Медицинская карта заполняется следующим образом: 1. Подсказки в медицинской карте используются как необходимость задавать вопросы для консультации, что помогает врачу китайской медицины и пациенту достоверно и без ошибок общаться в режиме онлайн, и вместе они строят крепость для врача китайской медицины, чтобы диагностировать заболевание. В этом заключается особенность онлайн-консультации. 2.После заполнения одной статьи в соответствии с подсказкой, удалите подсказку, чтобы сформировать обычный повествовательный абзац, а затем заполните следующую статью. 3.После заполнения одной статьи проверьте предложения, абзацы и пунктуацию на наличие ошибок. Сформируйте полную и правдивую запись о болезни. Его можно отправить в любую группу ТКМ и любому врачу ТКМ для консультации. Избегайте ненужных недоразумений и ошибок. Документальное оформление визита — дело серьезное и является одним из самых важных факторов в определении китайского заболевания. Никогда не будьте беспечны, пациент должен отвечать прежде всего за себя! 4. Очень важно получить фотографию языка. С помощью цифровой видеокамеры или компьютерной камеры можно сделать снимки самостоятельно, внести их в компьютерную базу данных, а затем передать врачу для обработки. Если оборудования нет, можно попросить врача сделать снимки на месте во время видеовизита. В этом случае пациент подносит полный язык к яркому свету и головке камеры, позиционирует его и позволяет врачу сделать четкий снимок, нажав на кнопку «скриншот» и выполнив процедуру. Вам нужно как минимум три снимка языка: полный язык (виден корень языка), полный язык сбоку и нижняя часть языка. 5, некоторые условия действительно не позволяют, не могу заполнить, поэтому приходится забыть. Форма истории болезни: 1. Пожалуйста, заполните следующие данные: Имя (настоящее имя): Пол: мужской / женский Возраст: ? Год рождения: 19? месяц? Дата? Род занятий: ? Женат: Да? Еще нет? Рост: ? Вес: фунтов Цвет кожи: Черный? Желтый? Форма тела: Худой Толстый Начало: Год Месяц Происхождение: Провинция? Округ? Поселок: Текущий адрес (город, округ и т.д.): Любые вредные привычки (курение, выпивка, мастурбация, засиживание допоздна и т.д.): Жалобы: Опишите основные болезненные симптомы, которые вы ощущаете, и когда они возникли. (в качестве основной ссылки для лечения, пожалуйста, заполните подробности): характеристики основных симптомов (какие условия усугубляют или облегчают симптомы? Анамнез: кратко опишите все основные заболевания, которыми вы страдали в прошлом, их продолжительность и лекарства, которые вы принимали (в плане разнообразия, отражая некоторую информацию, связанную с заболеванием): Другой анамнез: включите личные и семейные обстоятельства: 2. Симптомы следующих частей тела (скопируйте симптомы после двоеточия, укажите, если у вас другие симптомы, если нет, укажите нет/нормальные): Жар (высокий, средний или низкий жар: приливы жара. Жар (высокий, средний, низкий: приливы жара, жар через регулярные промежутки времени, жар в одной области, жар по всему телу): цвет лица (отличается от обычного?) (красный, желтый, белый, черный, синий, блестящий или нет?) Цвет глаз: (красный, опухший, болезненный, белый Цвет глаз: синий, желтый, кровянистый? Есть ли петехии? Есть ли темные пятна? Есть ли сухость, головокружение, слезотечение, отечность? Цвет под глазами, —- левый, правый): Язык, цвет языка: (красный, бледно-красный, бледно-белый, темно-красный, пурпурно-красный, синий, фиолетовый, есть ли петехии или экхимозы? Где? (красный на кончике языка, красный по краю языка?) Язык: (тонкий, толстый, со следами зубов вокруг языка или без них, язык сухой? (влажный, умеренный) : Оболочка языка: (толстая, тонкая, желтая, белая, черная, жирная, гнилостная, с оболочкой или без? или есть ли трещины? или он блестящий и зеркальный? (шелушится?). : Пульс (просто запишите его так, как он изображен на схеме, или для неспециалиста можно выбрать чуть ниже) : *левый: (быстрый, медленный, сильный, слабый, крупный, мелкий, плавающий, тонущий, поздний, счетный, свободный, тугой, есть ли пауза? (быстро и медленно?) : *Право: (быстро, медленно, сильно, слабо, грубо, мелко, плавает, тонет, поздно, считает, свободно, туго, с паузой или без? (быстро и медленно?) : Голова (боль, головокружение, припухлость, онемение, онемение, головокружение, тяжесть, в верхней части головы, оба виска, затылок, лоб, вся голова) : Шея (скованность, боль, болезненность, тяжесть, припухлость, область? Когда хуже? Пробуждение после сна? (активная работа?). Глаза (сухость, головокружение, вертиго, слезотечение, слева, справа): Уши (шум в ушах, глухота, зуд, боль, слева, справа): Нос (неполноценность, насморк, слева, справа, весь, толстый или тонкий, цвет, наличие или отсутствие носовых полипов, искривление перегородки, ринит, (околоносовой) синусит): Рот (сухость, жажда? Горький рот? Жирный рот? Сладкий? Безвкусный? Есть ли кислотность? Есть ли неприятный привкус? Язвы? Опухание и боль? (Есть ли слюнотечение во время сна?) Губы (красные, светло-красные, темно-красные, светло-белые, бледные, черноватые, сухие, потрескавшиеся, язвы): рвота (да, нет, рвота при проглатывании, рвота утром, рвота вечером, рвота утром, рвота непереваренной пищей? (кислая, сухая рвота без рвоты): Горло (сухое, болезненное, зудящее, затрудненное глотание, ощущение инородного тела): Грудь (полная, заложенная, растянутая, болезненная, горячая, холодная): Грудь (растянутая, болезненная, увеличенная, бугристая, слева, справа): Горло (растянутое, болезненное, горячее, холодное, слева, справа): Сердце (раздраженное, сердцебиение, паника, тугое, болезненное, холодное, горячее, быстрое биение): Подсердце (полное, блокированное, растянутое, жгучее, болезненное): Желудок (растянутый, болезненный, полный, кислый, холодный, горячий, характер боли. Когда больнее? (до еды, после еды?) Живот (вздутый, растянутый, болезненный, полный, твердый, холодный, горячий, давит, отказывается давить, холодный, горячий, выпуклый или нет, варикозное расширение вен в животе, кишечные шумы или нет): Плечи (боль, свертывание, болезненность, онемение, припухлость, холодный, горячий, расположение? (слева, справа): руки (боль, прохладные, горячие, болезненные, онемевшие, место? (слева, справа): руки (прохладные, горячие, сухие, потные, онемевшие, трясущиеся, части? (слева, справа): спина (боль, болезненность, тяжесть, онемение, припухлость, прохлада, тепло, участок? (слева, справа): спина (болезненность, тяжесть, болезненность, онемение, прохлада, жара, опухшая, часть?): поясница (болезненность, тяжесть, болезненность, онемение, прохлада, жара, опухшая, часть? (левая, правая, верхняя, нижняя, средняя): Вульва (опухшая, распухшая, болезненная, горячая, холодная, жжение, судороги, контрактура): Ноги (болезненные, болезненные, тяжелые, онемевшие, онемевшие, опухшие, распухшие, холодные, горячие, жесткие, нежные, часть? (слева, справа): колено (боль, припухлость, отечность, болезненность, онемение, прохлада, тепло, нежность, боль в кости, слева, справа): стопа (боль, онемение, отек, прохлада, тепло, слева, справа): пятка (боль, прохлада, тепло, онемение, отек, слева, справа): палец (онемение, боль, отек, прохлада, тепло, часть? (слева, справа): 3. Пожалуйста, выберите физическое состояние, соответствующее следующим пунктам: Питье (больше, меньше, нравится прохладное, нравится горячее, нравится теплое, нравится кислое, нравится острое, нравится горькое, нравится соленое, нравится сладкое): Еда (больше, меньше, нравится прохладное, нравится горячее, нравится кислое, нравится острое, нравится горькое, нравится соленое, нравится сладкое, нравится рис, нравится лапша, нравится запеканка, нравится жирное, нравится жирное): Сон (больше, меньше, обычно ли вы хотите спать? Бывает ли бессонница? Часто ли вам снятся сны? Означает ли бессонница, что вы плохо засыпаете? Или вы легко просыпаетесь после сна? Просыпаетесь ли вы время от времени? (Легко или трудно заснуть после пробуждения?) (частота, сухость, влажность, липкость, жирность, запор, недержание, цвет, рыхлый понос, сформирован ли стул? Есть ли жжение в заднем проходе при облегчении? Есть ли неперевариваемая пища? Есть ли яйца глистов? Есть ли гной или кровь? (Есть ли ощущение, что вы постоянно хотите сдать кал, но он плохо выходит?) (Частота, объем, нерегулярность, недержание, цвет, частота, кровь в моче? Мутная ли она? Есть ли чувство жжения? Есть ли боль во время мочеиспускания? Есть ли боль во время мочеиспускания? (Есть ли необычный запах?) : Состояние кожи (сыпь, цвет сыпи? Цвет кожи? Есть ли припухлости, шишки? Текстура, язвы, локальный цвет, зуд? Боль? Температура кожи?) : ★ Для женщин добавьте следующее: Менструация (цикл?) (обильные, необильные, ранние, поздние, темно-красные, ярко-красные, светло-красные, густые, тонкие, со сгустками или без них, аменорея): Лейкорея (с кровью, без, обильная, легкая, белая, желтая, рыбная, зловонная): Фертильность (были ли у вас роды? Сколько беременностей и родов? Были ли в анамнезе выкидыши?) Беременность? роды? 4. пожалуйста, ответьте, есть ли у организма следующие симптомы: жар, потливость, страх холода, страх ветра, страх жары, круп, астма, кашель, одышка, мокрота, икота, рвота, тошнота, диарея, кровь в кале, кровь в моче, кровь в рвоте, кровотечение из носа, кровоточивость десен, беспокойство, легко пугается, дрожание конечностей, скованность конечностей, слабость и вялость, тяжелая голова и ноги, одышка и лень, беспокойство, дискомфорт при лежании, гемиплегия, лихорадка время от времени, хроническая низкая температура. (опухшие лимфатические узлы, покалывание в грудине, усталость при стоянии, варикозное расширение вен, полые кости, горячие кости, мечтательность, преждевременная эякуляция, импотенция, бесплодие): 5. Какие семь эмоций: меланхолия (радость, гнев, депрессия, мысли, печаль, страх, сердцебиение): 6. Анализ крови, мочи и кала, функции печени и почек, рентген, УЗИ, эндоскопия, КТ, МРТ и т.д.: 7. Пожалуйста, сделайте фотографии поражений пациента, лица и языка и пришлите их. Примечание: Пожалуйста, уважайте труд практикующих врачей ТКМ. Каждый рецепт — это сочетание тяжелой работы и драгоценного времени практикующего врача ТКМ. Людям, которые не верят в ТКМ, рекомендуется не обращаться за рецептами к врачам ТКМ. Из-за уникальной природы интернет-консультаций трудно провести полноценную четырехстороннюю консультацию, поэтому, пожалуйста, тщательно обдумайте, действительно ли вы согласны на использование лекарства. Как только вы используете лекарство, вы соглашаетесь с этим и несете ответственность за все вытекающие из этого последствия. Чтобы нести ответственность за себя, пожалуйста, не забывайте своевременно давать обратную связь, чтобы можно было внести изменения в планы лечения и рецепты. Если пациент не заполняет медицинскую карту, китайский врач тратит время и силы на ее изучение и не может правильно ее оформить. Внести в нее поправки невозможно, а если и удастся, то это будет еще более проблематично. Тогда пациента невозможно осмотреть. Даже если вы с трудом сможете прочитать его, вы, скорее всего, ошибетесь. Вот образец медицинской карты пациента после заполнения. Кленовый поплавок: 18:19:09 Имя (настоящее имя): такой-то и такой-то . Пол: мужской Возраст: 24 года Родился: 10 октября 1986 года Профессия: компьютерщик Женат: не женат Рост: 1,7 см Вес: 135 кг Место происхождения: Шаньтоу, провинция Гуандун Нынешний адрес: Гуандун — Фошань Начало заболевания: 2007 год Основные симптомы: простатит, киста мошонки, варикоцеле. Подробные симптомы: болезненное мочеиспускание, желтая моча, раздвоение мочи, усталость, слабость, лицо иногда легко печет, потливость, сухость во рту, жажда, сырость в мошонке, жар, потливость, одышка, раздражительность, легко пугается, слабость и усталость, небольшое дыхание и лень, сонливость, мечтательность, импотенция, преждевременная эякуляция, изжога. Вздутие живота и боли в желудке. Иногда я чувствую, что мои ладони горячие, иногда мне становится лучше, когда я принимаю Zhi Bai Di Huang Wan и Jin Kui Kidney Qi Wan, но я чувствую, что это иногда хорошо, а иногда плохо, я принимал некоторые западные лекарства, но эффект не очень хороший, у меня проблемы с желудком, оба глаза сухие и водянистые, мои глаза немного опухшие и припухшие, иногда у меня течет что-то вроде слез, иногда я чувствую хорошую болезненность, мой язык светло-красный, пульс: 80 ударов в минуту Боль в шее, болезненность, легче болит после долгого сидения. Иногда ощущает дискомфорт в горле, говорит низким голосом, говорит невнятно, сдавленность и наполненность груди, с обеих сторон головокружение и боль, иногда чувствует себя расстроенным. Сердце бьется быстро. Легко распирает после еды, не так быстро переваривается, иногда болезненно, иногда с кишечными звуками, легко болит в спине, спазмы вульвы, легко немеют руки и ноги после пробуждения в полдень. Он меньше пьет, предпочитает тепло и испытывает некоторое отвращение к маслу. Плохое качество сна, обычно сонный. Сонливость и иногда запоры. Иногда приходится вставать один раз в 2-3 часа дня для мочеиспускания, но не часто. Иногда ощущает небольшую горячую, желтую и болезненную мочу. Депрессия. Я проходил компьютерную томографию и другие обследования, которые в норме.