Лечение гипертиреоза 131I имеет более чем 60-летнюю историю и в настоящее время является методом выбора при лечении гипертиреоза у взрослых в США и странах Запада. В Китае лечение гипертиреоза с помощью 131I в Северной Америке проводится с 1958 года, и к настоящему времени пролечены сотни тысяч случаев. В лечении рефрактерного тяжелого гипертиреоза с помощью 131I накоплен богатый опыт, однако частота применения в странах Северной Америки значительно выше, чем в Китае и странах Азии. Показания: (1) гипертиреоз Грейвса у взрослых с зобом II степени и выше; (2) неудача лечения АТД или аллергия; (3) рецидив после операции по поводу гипертиреоза; (4) гипертиреоз с заболеваниями сердца или гипертиреоз с другими причинами заболеваний сердца; (5) гипертиреоз в сочетании с лейкоцитозом и/или тромбоцитопенией или тотальным гематопоэзом; (6) гипертиреоз у пожилых; (7) гипертиреоз и сахарный диабет; (8) токсический многоузловой (8) токсический многоузловой зоб; (9) автономные функциональные узлы щитовидной железы в сочетании с гипертиреозом. Относительные показания: (1) гипертиреоз у подростков и детей, неудача лечения АТД, отказ от операции или противопоказания к операции; (2) гипертиреоз в сочетании с функциональными нарушениями таких органов, как печень и почки; (3) инфильтративный синостоз: 131I может использоваться только для лечения гипертиреоза при легком и стабильном умеренном и тяжелом инфильтративном синостозе, а преднизон может применяться до и после лечения 131I у пациентов с прогрессирующим заболеванием. Противопоказания: беременные и кормящие женщины. Основным осложнением после лечения гипертиреоза 131I является гипотиреоз. По имеющимся данным, частота гипотиреоза увеличивается на 5% в год, через 5 лет — на 30%, а через 10 лет — на 40-70%. По имеющимся данным, в Китае частота раннего гипотиреоза составляет около 10%, а позднего — 59,8%. Специалисты в области ядерной медицины и эндокринологии сходятся во мнении, что гипотиреоз является неизбежным следствием лечения гипертиреоза 131I и что выбор метода лечения 131I — это в основном вопрос взвешивания «за» и «против» последствий гипертиреоза и гипотиреоза. После возникновения гипотиреоза может быть использована заместительная терапия L-T4, которая позволяет поддерживать нормальную функцию щитовидной железы, пациент может нормально жить, работать и учиться, а женщины детородного возраста могут забеременеть и родить ребенка. В связи с высокой частотой осложнений при гипотиреозе пациенты должны быть проинформированы и подписать согласие на лечение 131I. Врачи также должны информировать пациентов о мерах предосторожности, связанных с радиационной защитой после лечения 131I.