Во-первых, история лапароскопии Лапароскопические технологии — это техническая революция в области хирургии на протяжении всего 20-го века. Первоначально эндоскопию в истинном значении лапароскопии предложил Kelling, 1923 г. Он использовал цистоскоп Nitze в брюшной полости для более детального обследования. Первое клиническое применение лапароскопии в урологии было осуществлено Cortessi, который в 1976 году выполнил лапароскопическое исследование у взрослого пациента с двусторонним крипторхизмом. С тех пор лапароскопические методы в урологии ограничивались внутрибрюшным исследованием крипторхизма. После того как в июне 1990 г. Клейман успешно выполнил первую лапароскопическую нефрэктомию, лапароскопические технологии в урологии стали быстро развиваться, особенно в последующие пять лет, когда при хирургическом лечении почек, надпочечников, рака простаты и камней в мочеточниках все больше урологов стали использовать эту технологию, а уровень урологической лапароскопии стал одним из важных стандартов оценки общей конкурентоспособности больницы. Уровень урологической лапароскопии стал одним из важнейших критериев оценки конкурентоспособности больниц. Однако, поскольку урологические органы расположены в забрюшинном пространстве, особое анатомическое расположение определяет высокие технические требования к их оперативному вмешательству, хирургическую сложность, и в то же время, в связи с многочисленными видами урологических операций, разнообразие хирургических доступов спецификация операций не одинакова. Операции высокой сложности также ограничены несколькими больницами в развитых странах Запада. В последние годы, благодаря постоянному совершенствованию инструментов, появлению узловязателей швов in vivo и хирургических роботов, лапароскопические технологии постоянно совершенствуются. Некоторые сложные резекции органов, такие как радикальная нефрэктомия, а также операции по восстановлению и сохранению функции тонких органов, такие как операция Андерсона-Хайнеса и частичная нефрэктомия с сохранением почечных единиц, могут быть выполнены лапароскопически. С точки зрения снижения осложнений и ускорения восстановления пациентов лапароскопия имеет очевидные преимущества перед традиционной открытой хирургией. Задняя лапароскопическая хирургия Задняя лапароскопическая хирургия начала применяться в конце 1990-х годов и отличается от традиционной лапароскопической хирургии способом оперативного доступа. Поскольку забрюшинное пространство является потенциальной полостью, в отличие от брюшной полости оно очень легко раздувается и расширяется, его легко наблюдать и оперировать. Поэтому необходимо искусственно расширить пространство, и в этой пространственной среде с помощью специальных удлиненных хирургических инструментов под телевизионным наблюдением выполнить те же этапы, что и при открытой операции, для достижения того же хирургического эффекта. Поскольку забрюшинное пространство является неестественным пространством, этот вид хирургии требует более глубоких анатомических знаний и практического опыта, а сама операция представляет собой совершенно иную концепцию, чем традиционная открытая хирургия. Преимущества лапароскопической хирургии Преимущества лапароскопической хирургии очень очевидны. Во-первых, она очень травматична, требует всего трех-четырех небольших разрезов, которые после операции можно закрыть швами или пластырем, при этом шрамов остается очень мало, что очень популярно среди молодежи и женщин, любящих красоту. Во-вторых, операция проводится через один разрез с минимальным повреждением окружающих тканей, а минимальное количество царапин означает, что вероятность образования спаек после операции очень мала. Во многих операциях не используется проволочное лигирование, а для остановки кровотечения применяется электрокоагуляция или титановые клипсы. В-третьих, рана герметична и не вызывает обильного испарения воды, поэтому внутренняя среда стабильна. В-четвертых, количество дней пребывания в стационаре меньше, некоторые больные могут быть выписаны через 2-3 дня, а полностью восстановить здоровье и выйти на работу — через 7 дней, что значительно снижает бремя расходов на пациента и одновременно ускоряет оборачиваемость больничных коек. Показания к лапароскопической хирургии Задняя лапароскопия и лапароскопическая урологическая хирургия могут широко применяться для большинства урологических операций, таких как иссечение опухоли надпочечника или тотальная адреналэктомия, декортикация и декомпрессия кист почек, радикальное иссечение карциномы почки, радикальная операция пиелоидной карциномы, уретеротомия и удаление камней, пиелоуретропластика, цистэктомия мочевого пузыря, радикальная простатэктомия, крипторхизм яичек, высокоуровневое лигирование варикоцеле. высокое лигирование варикоцеле и др. В отделении урологии нашей больницы успешно выполнены резекция опухоли надпочечника или тотальная адреналэктомия, декортикация и декомпрессия кисты почки, радикальная резекция рака почки, радикальная операция рака почечной лоханки, уретеротомия и удаление камней, пиелоуретропластика, высокоуровневое лигирование варикозного расширения вен сперматоцеле и т.д., достигнут удовлетворительный лечебный эффект.