I. Концепция.
Неврит лицевого нерва, или паралич Белла, — это периферический паралич лица, вызванный неспецифическим воспалением лицевого нерва в области foramen magnum.
Причина до конца не выяснена и может быть обусловлена местной нейротрофией и вазоспазмом, вызванными ветром и холодом (езда на ветре, сон с открытыми окнами, сон в кондиционере, прием алкоголя, поздний сон или после физической нагрузки), вирусными инфекциями (например, опоясывающим герпесом) и вегетативной нестабильностью, что приводит к ишемическому отеку нерва. Ранними патологическими изменениями являются отек и демиелинизация нерва, а в тяжелых случаях может наблюдаться аксональная дегенерация.
II. Клинические проявления.
1. Может возникнуть в любом возрасте, несколько чаще встречается у мужчин;
2. острое начало, с пиком симптомов через несколько часов и от 1 до 3 дней;
3. вначале заболевание может сопровождаться болью в сосцевидной области парализованной стороны, в ухе или в углу челюсти;
4. паралич мимических мышц на пораженной стороне:
(1) Исчезновение морщин на лбу, невозможность нахмуриться и расширение глазных щелей;
(2) Неспособность закрыть глаза, неполное закрытие, знак ell (белая склера обнажается при закрытых глазах);
(3) обмеление носогубных складок, опущение углов рта, указывающее на отклонение углов зубов в здоровую сторону;
(4) Надувание щек или свист (паралич круговой мышцы);
(5) Удержание пищи между щеками на больной стороне (парез буккальных мышц).
Лицевая нейропатия над барабанным канатиком/потеря вкусовой чувствительности в передних 2/3 языка на той же стороне;
Повреждение передней ветви стапедиальной мышцы/потеря вкуса в передних 2/3 языка или слуховая гиперчувствительность;
Поражение геникулярного ганглия (синдром Ханта): периферический лицевой паралич/прелингвальная потеря 2/3 вкуса; слуховая гиперчувствительность, боль в пораженной сосцевидной области; гипералгезия ушной раковины или наружного слухового прохода; герпес наружного слухового прохода или барабанной перепонки.
III. Лечение.
Принципы лечения: улучшение местного кровообращения, уменьшение отека лицевого нерва; снятие компрессии нерва и содействие восстановлению функции нерва.
1. лечение наркомании
(1) Кортикостероиды (кортикостероиды): использовать как можно раньше.
Дексаметазон: 10-20 мг/сут в течение 7-10 дней; преднизон 30 мг/сут перорально в течение 5 дней и постепенно снижать дозу в течение 7-10 дней;
(2) Витамины группы В.
Витамин B 1100 мг, витамин B12 500 мкг, внутримышечно; инъекция аденозинкобаламина 1,0-1,5 мг или метилкобаламина 1,0 мг, внутримышечно; если позволяют экономические условия, можно использовать фактор роста нервов крысы, инъекцию ганглиозида;
(3) Ацикловир (ацикловир): для людей с явной вирусной инфекцией, обычно используется как ацикловир или ганцикловир.
2. физиотерапия
Ультракоротковолновая тепловая терапия, инфракрасное излучение или местное применение тепла;
3. Защита глаз
Для защиты роговицы следует носить глазные щитки, можно использовать глазные капли левофлоксацин и глазные капли бевосол;
4. Лечение китайской медициной
(1) Лечение китайскими травами: скорпион, белый пион, жесткий шелкопряд, сороконожка, дракон, чуаньсинь, дягиль и др;
(2) Лечение акупунктурой или электроакупунктурой: катаракта, xiaoguan, yangbai, скуловой s, sibai, dicang, щеки и защемление;
(3) Упражнения для мышц лица: делайте такие упражнения, как поднятие бровей, закрытие глаз, пожимание носом, надувание щек, свист и демонстрация зубов перед зеркалом, которые можно делать три раза в день.
IV. Прогноз.
Акупунктура эффективна при лечении неврита лицевого нерва и была единодушно принята врачами и пациентами; около 80% пациентов могут выздороветь в течение нескольких недель или 1-2 месяцев; восстановление вкусовых ощущений в течение 1 недели предполагает хороший прогноз; неполный лицевой паралич может быть восстановлен или вылечен в течение 1-2 месяцев; полный лицевой паралич требует от 2 до 8 месяцев или даже 1 года для восстановления и часто оставляет последствия. Кроме того, для определения степени повреждения могут быть проведены исследования скорости нервной проводимости и электромиография, позволяющие судить о прогнозе.