Неврит лицевого нерва: также известный как идиопатический паралич лицевого нерва или паралич Белла, является наиболее распространенным заболеванием лицевого нерва и может привести к периферическому параличу лица из-за неспецифического воспаления лицевого нерва в пределах ствола. Он может развиться в любом возрасте и не зависит от пола или времени. Этиология и механизм: Этиология до конца не изучена. Костномозговой канал лицевого нерва может выдержать только прохождение лицевого нерва, и как только лицевой нерв становится ишемизированным и отечным, это неизбежно приводит к повреждению лицевого нерва. Возбудителями могут быть ветер и холод, вирусная инфекция и вегетативная нестабильность, при этом местный нейротрофический спазм сосудов приводит к ишемии и отеку нерва. Клиническая картина: Заболевание обычно имеет острое начало, при этом паралич лицевого нерва достигает тяжести в течение 48 часов примерно в половине случаев и достигает пика в течение 5 дней во всех случаях. Большинство пациентов часто внезапно замечают отсутствие движения одной щеки и кривизну рта при умывании лица или полоскании рта ранним утром. Морщины на лбу исчезают, глазные щели расширяются, носогубные складки уплощаются, углы рта опускаются, а при обнажении зубов углы рта перекашиваются в здоровую сторону. Когда щеки надуты и свистят, пораженная сторона рта пропускает воздух, потому что губы не могут быть сомкнуты. При приеме пищи остатки пищи часто остаются в щели между щекой и зубами на пораженной стороне, и слюна часто стекает с этой стороны. В начале заболевания возникает боль вокруг уха; может наблюдаться потеря вкуса в передних 2/3 языка; повышенная чувствительность слуха, потеря слуха и т.д. Диагностика: Диагностика идиопатических признаков и симптомов обычно не вызывает затруднений. Дифференциальный диагноз: синдром Гримбалли; отогенный паралич лицевого нерва; невропатия Лайма, обычно с поражением других церебральных нервов; опухоль задней черепной ямки или менингит; центральный лицевой паралич. Дополнительные исследования: исследование спинномозговой жидкости выявляет слабое увеличение количества одноядерных клеток; МРТ с усилением Gd выявляет паралич Белла лицевого нерва. Электромиография может эффективно выявить временные нарушения нервной проводимости от патологической блокады. Лечение: Принцип заключается в улучшении местного кровообращения, уменьшении отека лицевого нерва, снятии компрессии нерва и содействии восстановлению функции нерва.