Детская гемангиома — это разновидность красной родинки, которая имеет следующие характеристики: 1. Высокая частота встречаемости: это наиболее распространенная доброкачественная опухоль у детей грудного и раннего возраста, частота встречаемости достигает 10%; 2. Способ «устранения — роста»: большинство из них обнаруживается только через некоторое время после рождения, они быстро растут в течение 1 года (особенно в первой половине года), а затем вступают в период регрессии в течение 1-2 лет после рождения; 1, Нужно ли лечить инфантильную гемангиому? Хотя детская гемангиома имеет свой характер роста, в период роста она может давить и разъедать окружающие ткани и органы, вызывать язвы, причем эти факторы часто вызывают различные степени повреждения: (1) Язвы: частота возникновения язв при детской гемангиоме составляет 5-21%. Сами язвы травматичны: во-первых, они могут вызывать постоянную боль, дети плачут и испытывают трудности при кормлении (при язвах гемангиомы губы дети испытывают боль при приеме пищи; при язвах гениталий и анального отверстия боль сказывается на мочеиспускании и дефекации). Во-вторых, она может вызывать кровотечения, частота которых составляет около 41%. Кроме того, инфицирование может быть спровоцировано наличием травмы. (2) Нарушение внешнего вида (депигментация, рубцевание): из-за агрессии самой гемангиомы на окружающие ткани, возникновения язв и инфекций повреждаются нормальные ткани, которые после поздней регрессии часто остаются депигментированными, образуя пестрый вид, или даже рубцуются, нарушая внешний вид; (3) Функциональное повреждение Некоторые опухоли развиваются быстро, и большие размеры опухоли нагромождают окружающие органы, например, периорбитальная гемангиома может Например, периорбитальная гемангиома может нарушить функцию глаз. Кроме того, сильное рубцевание, возникающее при гемангиомах, может тянуть за собой окружающие ткани и органы, вызывая функциональные нарушения. Поэтому, хотя гемангиома у детей грудного и раннего возраста имеет самоограничение, для предотвращения возникновения вышеуказанных нежелательных ситуаций необходимо проводить ее лечение как можно раньше. 2.Когда лечить гемангиому у детей грудного и раннего возраста? Учитывая быстрое развитие детской гемангиомы в течение года после обнаружения, особенно в первом полугодии, ее следует лечить как можно раньше после обнаружения, и, как правило, ее можно лечить в течение 7 дней после рождения. 3 Методы лечения детской гемангиомы За последние 5 лет лечение детской гемангиомы получило быстрое развитие, и план лечения также постепенно созревает: младенцев и детей младшего возраста необходимо лечить в зависимости от ситуации: (1) Лазерное лечение: обычно применяется импульсный лазер на красителях, а недавно появившийся двухволновой лазер 585/1064 нм показал лучший терапевтический эффект, и значительная эффективность достигает более 90%. Лазерное лечение, как правило, необходимо на протяжении всего курса лечения гемангиомы: начальная фаза может сдерживать рост гемангиомы, фаза пролиферации может способствовать регрессии гемангиомы, а фаза элиминации может устранить остаточную дилатацию капилляров. Кроме того, это может ускорить заживление язв гемангиомы и уменьшить боль. (2) Пероральное медикаментозное лечение: в настоящее время препаратом первого выбора для лечения детской гемангиомы является пропранолол, эффективность и безопасность лечения которого были полностью признаны в последние 5 лет. Во-вторых, кортикостероид по-прежнему является важным препаратом для лечения детских гемангиом, особенно при тяжелых гемангиомах, он по-прежнему незаменим. (3) Местная лекарственная терапия: включает инъекции и местное применение препаратов, что лучше сказывается на ограниченных, особенно смешанных гемангиомах. Для инъекций обычно используются кортикостероиды и противоопухолевые препараты, а для наружного применения — тимолол, имиквимод и др. (4) Компрессионная терапия: гемангиомы конечностей можно лечить с помощью компрессионной терапии, которая делает гемангиомы относительно ишемизированными и тем самым тормозит их развитие. (5) Хирургия: пластическая операция часто необходима, когда регрессия ограничена или когда неправильное лечение оставляет осложнения, влияющие на эстетику и функцию. (6) Другие: Изотопные пластыри и замораживание были популярны в 1980-х и 1990-х годах, но уже давно отказались от них в большинстве отделений из-за осложнений, связанных с потерей пигмента, радиоактивными язвами, рубцеванием и даже локальной дисплазией. Лечение гемангиом у новорожденных и детей нафенололом Гемангиома — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей у новорожденных и детей, частота встречаемости которой составляет примерно 1,1-2,6% у новорожденных. Примерно у 2/3 пациентов гемангиомы поражают голову и шею. В связи с высокой распространенностью гемангиом, которые могут наносить различный физический и психологический вред человеку, существует множество методов лечения, но все они имеют определенные недостатки или побочные реакции, особенно это касается лечения и ведения особых участков и видов особых гемангиом, что стало горячей точкой клинических и научных исследований. В 2008 г. французские врачи Léeauté -Labrè ze опубликовали в New England Journal of Medicine коммуникативную научную статью, в которой сообщили о своих значимых результатах применения пропранолола в лечении гемангиом у младенцев и детей. Это вызвало бурную реакцию среди педиатров, пластических хирургов, дерматологов, стоматологов и других врачей и стало новым вариантом фармакологического лечения гемангиом. Некоторые из наиболее серьезных и опасных для жизни младенцев гемангиом могут быть быстро купированы после лечения пропранололом. Показаниями к применению пропранолола для лечения детской гемангиомы являются: (1) В основном используется при тяжелых больших поражениях или поражениях головы и лица. (2) Нарушение зрения, затруднение кормления и обструкция дыхательных путей, вызванные гемангиомами. Возможные механизмы действия пропранолола при лечении гемангиом: (1) Снижение регуляции пролиферативных факторов гемангиомы, таких как основной фактор роста фибробластов и фактор роста эндотелия сосудов, что способствует регрессии гемангиомы. (2) Ускорение апоптоза эндотелиальных клеток капилляров для уменьшения размеров гемангиомы. (3) Избирательное ингибирование экспрессии матриксной металлопротеиназы-9 и эндотелиальных клеток микрососудов головного мозга человека, влияющее на формирование кровеносных сосудов и т.д. Противопоказания к применению пропранолола: астма, обструктивная эмфизема являются абсолютным противопоказанием. Аллергический ринит, крапивница, эксфолиативный дерматит являются относительными противопоказаниями. Отделение эстетической пластической хирургии применяет пропранолол для лечения детской гемангиомы с 2010 года и добилось хороших клинических результатов. По сравнению с глюкокортикоидами пропранолол обладает меньшим количеством побочных эффектов и, как ожидается, станет препаратом первой линии в фармакологическом лечении детской гемангиомы.