Грыжа поясничного диска — распространенное и частое заболевание, которое влияет на работу и жизнь людей среднего возраста и некоторых молодых людей. Необходима ли операция, если у вас грыжа диска? Стоит ли выбирать минимально инвазивную операцию или открытую? Эти вопросы всегда были проблемой для пациентов и их семей. Существует множество способов лечения грыжи поясничного диска в зависимости от типа грыжи, но в целом, подавляющему большинству пациентов не требуется хирургическое вмешательство, включая малоинвазивные операции, а грыжа диска является абсолютным показанием к операции только в случае сильной компрессии нервных корешков и сдавления cauda equina, при этом большинство пациентов могут достичь хороших результатов при консервативном лечении. Центральной частью диска является пульпозное ядро, которое представляет собой желеобразный вязкоупругий материал, способный двигаться под давлением, а вокруг пульпозного ядра находится кольцо плотных кольцевых волокон, называемое фиброзным кольцом, которое окружает пульпозное ядро и не дает ему смещаться и выпячиваться. Когда содержание воды в пульпозном ядре уменьшается, перистальтическая функция пульпозного ядра снижается, поэтому при воздействии внешних сил или при длительном нахождении в согнутом положении несущая способность пульпозного ядра уменьшается, так что внешние силы могут легко воздействовать на фиброзное кольцо, которое легко повреждается и становится слабым. Кровоснабжение annulus fibrosus очень мало, и ему трудно заживать и восстанавливаться после травмы, поэтому трудно полностью восстановиться до уровня, предшествующего грыже диска. Если нет прямой компрессии нервных корешков и каудального нерва, у большинства пациентов наблюдаются периодические приступы поясничной боли, люмбаго и поясничной дистензии, онемение и боль в нижних конечностях, но большинство этих симптомов не являются тяжелыми, поэтому для такого типа пациентов можно проводить консервативное лечение, и операция не требуется. Если грыжа диска оказывает значительное давление на спинномозговой канал и нервы или если пульпозное ядро прорвалось в спинномозговой канал, то требуется операция, и, конечно, симптомы у этой группы пациентов относительно тяжелые. Итак, какие типы грыж дисков можно лечить минимально инвазивно, а какие требуют открытой операции? Для большинства грыж межпозвоночных дисков можно использовать малоинвазивные методы. Обычно используются следующие минимально инвазивные хирургические подходы: фораминоскопическое удаление пульпозного ядра, удаление пульпозного ядра из доступа, декомпрессия из доступа и чрескожная винтовая фиксация. Однако, независимо от того, какой хирургический метод используется, необходимо выбирать в соответствии с конкретным состоянием пациента, и независимо от того, какой метод используется для разных пациентов, нет лучшего, а есть наиболее подходящий.