1. более явно значимые факторы
(1) Возраст.
Распространенность недержания мочи у женщин постепенно увеличивается с возрастом, с высокой распространенностью в 45-55 лет. Корреляция между возрастом и недержанием мочи может быть связана с расслаблением тазового дна с возрастом, снижением уровня эстрогена и дегенеративными изменениями в уретральном сфинктере. Некоторые распространенные заболевания пожилого возраста, такие как хронические заболевания легких и диабет, также могут способствовать прогрессированию недержания мочи. Однако частота возникновения стрессового недержания мочи у пожилых людей имеет тенденцию к замедлению и может быть связана с изменениями в их образе жизни, такими как сокращение повседневной активности.
(2) Роды.
Число родов, возраст при первых родах, способ родоразрешения, размер плода и частота недержания мочи во время беременности — все эти показатели значительно коррелируют с частотой послеродового недержания мочи, причем между числом родов и частотой недержания мочи существует положительная корреляция.
Женщины в возрасте от 20 до 34 лет на момент первых родов чаще имели недержание, связанное с родами, чем другие возрастные группы; недержание чаще возникало в более старшем возрасте родов; женщины, рожавшие вагинально, чаще имели недержание, чем женщины, рожавшие путем кесарева сечения; женщины, рожавшие путем кесарева сечения, имели больший риск недержания, чем нерожавшие женщины; использование вспомогательных методов родов, таких как щипцы, отсасывающие устройства и схватки для ускорения процесса родов. Использование акушерских методов, таких как щипцы, отсасывающие устройства и схватки, также повышает вероятность недержания; матери с крупным плодом также подвержены большему риску недержания.
(3) Пролапс тазовых органов.
Пролапс тазовых органов и стрессовое недержание мочи оказывают серьезное влияние на здоровье и качество жизни женщин среднего и пожилого возраста. Стрессовое недержание мочи и пролапс тазовых органов тесно связаны и часто сопутствуют друг другу. Истончение и дезорганизация гладкомышечных волокон в поддерживающих тканях тазового дна, фиброз соединительной ткани и атрофия мышечных волокон у пациенток с пролапсом тазовых органов могут быть связаны с развитием стрессового недержания мочи.
(4) Ожирение.
У женщин с ожирением значительно чаще развивается стрессовое недержание мочи, и снижение веса может уменьшить частоту недержания мочи.
(5) Этнические и генетические факторы.
Существует четкая корреляция между генетическими факторами и стрессовым недержанием мочи. Распространенность стрессового недержания мочи у пациентов значительно связана с распространенностью в их ближайших родственниках. Распространенность недержания мочи выше у кавказских женщин, чем у чернокожих.
2. возможные сопутствующие факторы риска
(1) Эстроген.
Уже давно считается, что снижение уровня эстрогена связано со стрессовым недержанием мочи у женщин, и пропагандируется клиническое лечение эстрогеном. Однако последние данные ставят под сомнение роль эстрогена, предполагая отсутствие корреляции между изменениями уровня эстрогена и распространенностью стрессового недержания мочи. Было даже высказано предположение, что заместительная терапия эстрогенами может усугубить симптомы недержания.
(2) Гистерэктомия.
Если стрессовое недержание мочи возникает после гистерэктомии, то обычно это происходит через шесть месяцев — один год после операции. Возможно, существует взаимосвязь между хирургической техникой и степенью хирургической резекции и возникновением недержания мочи. Однако доказательств для подтверждения однозначной связи между гистерэктомией и развитием стрессового недержания мочи недостаточно.
(3) Курение.
Связь между курением и развитием стрессового недержания мочи является спорной. По некоторым данным, недержание мочи у курильщиков встречается чаще, чем у некурящих, и может быть связано с хроническим кашлем, вызванным курением, и снижением синтеза коллагеновых волокон. Есть также информация о том, что курение не связано с развитием недержания мочи.
(4) Физическая активность.
Высокоинтенсивные физические нагрузки могут вызывать или усугублять недержание мочи, однако достаточных доказательных медицинских данных не существует.
Другими возможными сопутствующими факторами являются запоры, дисфункция кишечника, употребление кофеина и хронический кашель.