Бесплодием страдает большое количество людей, но в настоящее время у многих людей существует множество заблуждений относительно диагностики и лечения бесплодия, и ниже кратко описаны распространенные заблуждения в этой области.
Заблуждения.
I. Бесплодие — это женское дело, и партнеру-мужчине не нужно проходить тестирование.
Причины бесплодия могут быть как у мужчин, так и у женщин, причем на долю женщины-партнера приходится около 60% причин, включая заболевания яичников, фаллопиевых труб, полости матки, шейки матки и влагалища. На мужские факторы приходится 30% случаев, включая аномальную сперму, плохую транспортировку сперматозоидов, пороки развития половых органов и системные заболевания. Около 10% приходится на мужские и женские факторы, такие как отсутствие сексуальных знаний, иммунные факторы и психологические причины. Очень небольшой процент случаев бесплодия имеет неизвестное происхождение. Поэтому даже если у женщины-партнера выявлена причина, это не означает, что у мужчины-партнера все в норме. Наоборот, возможно, что у женщины-партнера все в норме, а у мужчины-партнера все в порядке. Многие причины бесплодия связаны с выкидышами, операциями и возрастом, и даже если у мужчины в прошлом была беременность, это не исключает, что проблема существует сейчас. Поэтому самым быстрым способом является одновременное обследование обоих партнеров по рекомендации врача, чтобы как можно скорее выявить причину и разработать план лечения.
Нарушения менструального цикла можно лечить, регулируя менструацию.
Некоторые заболевания, вызывающие бесплодие, могут проявляться в виде нарушений менструального цикла, например: у пациенток с синдромом поликистозных яичников — скудные менструации, ожирение, гирсутизм и бесплодие; полипы матки или фиброиды могут привести к длительным менструациям (более 7 дней) и повышенному менструальному потоку; у пациенток со спайками в матке и гипопитуитаризмом — пониженный менструальный поток. Однако некоторые врачи и пациенты в клинической практике не осведомлены об этих расстройствах, вызывающих нарушения менструального цикла, и будут использовать медикаменты только для регуляции менструации. Многие пациентки также считают, что если у них будут регулярные месячные, то они смогут забеременеть, поэтому они приходят в клинику с целью с помощью лекарств вызвать месячные. Неизвестно, что простое использование лекарств для поддержания регулярных месячных и нормальные овуляторные периоды — это две разные вещи, поэтому простое регулирование менструации не поможет вылечить бесплодие. Рекомендуется придерживаться научного подхода, сначала выявляя причину нарушения менструального цикла, наряду с другими соответствующими тестами на бесплодие, а затем лечить симптомы. При необходимости следует использовать меры по вспомогательному зачатию, такие как стимулирование овуляции.
Фаллопиевы трубы могут быть разблокированы с помощью люмпэктомии.
Теоретически, лаваж может играть терапевтическую роль у пациенток с легкими воспалительными спайками труб, вызывающими бесплодие, но только на его долю приходится менее одной десятой пациентов с трубной некомпетентностью. В результате многие места и пациентки используют люмпэктомию для лечения бесплодия и, в частности, трубной недостаточности. На самом деле, принцип визуализации в основном такой же, как и принцип лаважа, за исключением того, что жидкость, вводимая в маточные трубы, отличается. Если маточные трубы неполноценны при визуализации, лаваж вряд ли очистит их, а повторный лаваж может привести к риску развития тазовой инфекции. Трубное бесплодие также можно лечить с помощью слепой канюляции труб, гистероскопической канюляции труб или вмешательства с использованием направляющей COOK для разблокировки труб, разделения перитрубных спаек и трубной остомы, а также ЭКО в зависимости от ситуации. Вы должны посетить обычное медицинское учреждение, чтобы уточнить характер и расположение поражения и выбрать правильное лечение, чтобы избежать ошибочного диагноза и неправильного лечения, приводящего к боли и финансовым потерям.
IV. Дети, рожденные после вспомогательной репродуктивной терапии, не так здоровы, как дети, зачатые естественным путем.
Это беспокойство вполне объяснимо, поскольку технология ЭКО имеет систему культивирования in vitro, при которой гаметы и эмбрионы проводят некоторое время вне человеческого тела. Однако документально не подтверждено, что частота врожденных дефектов при использовании метода ЭКО значительно отличается от естественной беременности, т.е. нет значительного увеличения врожденных дефектов. Однако, поскольку при ЭКО иногда рождается несколько детей, статистика веса новорожденных ниже, чем у обычных младенцев; кроме того, поскольку большинство людей, выбирающих технологию ЭКО, бесплодны, заболевание, вызвавшее само бесплодие, также может способствовать низкому весу новорожденного. Однако не было найдено убедительных доказательств связи низкого веса с технологией ЭКО.
V. Прохождение вспомогательной репродуктивной терапии, предпочтительно с многоплодием или выбором пола плода.
Это действительно заблуждение со стороны пациентов. Из-за использования препаратов, стимулирующих овуляцию, частота многоплодных беременностей при вспомогательном зачатии составляет около 5-20%, что значительно выше, чем в обычной популяции. Однако многоплодная беременность связана с различными осложнениями как для матери, так и для плода, что может представлять серьезную угрозу безопасности матери и ребенка, а с увеличением числа беременностей значительно возрастает уровень перинатальной смертности и заболеваемости, и даже если многоплодные недоношенные дети выживают, их физическое и психическое состояние может ухудшиться. Поэтому селективная редукция необходима при беременности более чем тремя детьми. Конечной целью методов искусственного зачатия является рождение здорового ребенка, а одноплодная беременность является наиболее безопасной. Что касается выбора пола, то хотя эта методика (генетическая диагностика эмбриона до рождения, т.е. ПГД) в настоящее время доступна, она применяется только для некоторых пациентов с генетическими нарушениями, стоит дороже обычного ЭКО и имеет низкий процент успешного наступления беременности.
VI. ЭКО стоит так дорого, что процент успеха должен быть высоким.
Действительно, процедура ЭКО стоит недешево, но люди от природы менее плодовитые животные. Если и мужчина, и женщина свободны от болезни, нормальный ежемесячный шанс наступления беременности составляет всего 10%. Если и у мужчины, и у женщины есть заболевание, то процент успеха составляет всего около 1 процента. Благодаря ЭКО процент успешного зачатия в настоящее время вырос примерно до 30% при одной беременности, что значительно превышает человеческий предел. Но ЭКО — это, в конце концов, наука, и невозможно добиться 100% успеха. Лучшие центры ЭКО в стране и за рубежом могут добиться успеха лишь примерно на 40%.
VII. Во время стимулирования овуляции не следует применять никаких других лекарственных средств.
Из-за физических, экологических или психических факторов многие пациенты могут страдать от обычных заболеваний, таких как простуда и кашель, во время стимулирования овуляции. Большинство пациентов беспокоятся, что лекарства, используемые для лечения, повлияют на эффект стимулирования овуляции или здоровье их детей в будущем, поэтому они не решаются использовать лекарства, даже если их симптомы тяжелые. На самом деле, многие препараты можно использовать во время беременности, например, пенициллин, при условии, что в описании препарата указано его воздействие на беременную женщину.
VIII. Повторные ранние тесты на беременность менее чем через 14 дней после переноса эмбрионов.
Мы не рекомендуем пациенткам повторно использовать тесты на ранних сроках беременности. Почти все пациентки после переноса эмбрионов покупают в аптеках тест-полоски для ранней беременности в надежде узнать на ранней стадии, беременны они или нет. Беспокойство понятно, но тесты на ранних сроках беременности имеют много ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а их точность очень низкая. Если уровень ХГЧ начинает быстро, экспоненциально расти в течение 2-3 дней, принято считать, что наступила беременность. Если уровень ХГЧ не достигает плато, беременность отсутствует. У некоторых пациенток уровень ХГЧ повышается медленно, и у большинства из них шансы забеременеть относительно невелики.
IX. Чрезмерный отдых после переноса эмбрионов.
После переноса эмбрионов необходим умеренный отдых, но обычно для возвращения к нормальной работе и жизни требуется всего около получаса постельного режима. Мы не рекомендуем длительный постельный режим, во-первых, он не способствует улучшению показателей успеха, а во-вторых, длительный постельный режим может легко привести к раздражительности, физической усталости и даже депрессии, что негативно сказывается на показателях успеха. Поэтому мы рекомендуем вам возобновить свою обычную деятельность после короткого отдыха, но избегать напряженной деятельности и переутомления. Существуют прецеденты, когда пациенты после трансплантации находились в особенно расслабленном настроении, а затем отправлялись за покупками, только чтобы потерпеть неудачу в результате перенапряжения.