Цервикогенная головная боль определяется как тупая или ноющая боль в затылочной, верхней, височной или лобной областях головы, как описано выше, сопровождающаяся болью в верхней части шеи, давлением на шею, ригидностью шеи, или болью в верхней части шеи и ограничением движений при активности.
Диагноз.
Диагноз цервикогенной головной боли в основном может быть быстро установлен на основании локализации, характера и признаков боли, а также визуализации КТ или МРТ, за исключением других органических заболеваний, которые могут вызывать головную боль. Верхний парацервикальный отдел позвоночника, нижний задний сосцевидный отросток и точки давления в голове имеют важное значение в диагностике цервикогенной головной боли.
Лечение.
Принцип клинического лечения цервикогенной головной боли должен быть нехирургическим. Если у пациента обнаружены органические поражения шеи, такие как напряжение, скованность, давление и боль при движении в мягких тканях верхней части шеи, или уменьшение или ограничение диапазона движения при движении, и воспаление синовиальных суставов при визуализации, местное лечение должно быть направлено на пораженные участки верхней части шеи, с приложением всех усилий для устранения местных воспалительных поражений в мягких тканях.
I. Общее лечение
Для пациентов с цервикогенной головной болью короткой продолжительности и слабой болью можно использовать отдых, акупунктуру головы и шеи, вытяжение и физиотерапию, а также пероральные нестероидные противовоспалительные препараты, и состояние некоторых пациентов может быть улучшено. Во время острых приступов и обострений лечение должно основываться на покое, тепловой терапии и обезболивании. Местный массаж, иглоукалывание и пероральные НПВС могут быть эффективными. Отдыхайте на жесткой кровати и используйте шейный корсет для защиты при вставании. После окончания острой фазы можно начать физиотерапию и самомассаж для тренировки мышц шеи. При постоянной цервикогенной головной боли, если консервативное лечение неэффективно, а приступы часты и влияют на работу и жизнь, следует рассмотреть возможность инъекционной терапии и хирургического вмешательства.
II. Образование в области здоровья
Во время лечения пациентов с цервикогенной головной болью клиницисты должны уделять внимание необходимому санитарному просвещению пациентов.
1. уделяйте внимание поддержанию хорошего сна, положения тела и рабочей позы
2. уделять внимание самозащите и предотвращению травм головы и шеи
3. острые травмы следует лечить незамедлительно
III. Инъекционная терапия
Инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов в соответствующую очаговую область у пациентов с цервикогенной головной болью могут иметь очевидный диагностический эффект, а также терапевтический эффект, такой как обезболивание и снятие локального мышечного спазма. Инъекционная терапия является эффективным средством облегчения боли как в острой, так и в хронической фазе. Он является как эффективным диагностическим средством, так и обладает явным терапевтическим эффектом.
Поскольку патогенез цервикогенной головной боли сложен, и у каждого пациента она проявляется по-разному, инъекционная терапия должна проводиться индивидуально. Прежде чем приступить к инъекционной терапии, лечащий врач должен тщательно проанализировать состояние пациента, по возможности определить конкретное место поражения каждого пациента и разработать для него план целенаправленного инъекционного лечения.
Распространенные методы инъекционной терапии
1. Инъекция в парацервикальное поражение: Пункционное введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов в поперечный отросток 2-го шейного позвонка оказывает хороший терапевтический эффект у большинства пациентов с цервикогенной головной болью. Препарат диффундирует в межпоперечном отростке и поступает в спинномозговой нерв C1-3 и окружающие мягкие ткани, оказывая терапевтический эффект противовоспалительного действия, обезболивания и способствуя восстановлению функции нерва. Лечение более эффективно, поскольку жидкость вводится непосредственно в очаг поражения. Поскольку маркеры поверхности тела 2-го шейного поперечного отростка труднодоступны у людей с ожирением, пункционные инъекции также могут выполняться под рентгеновским наведением.
2, Инъекция в шейный синовиальный сустав
3, инъекция в шейное эпидуральное пространство: для тех, у кого плохие результаты при инъекции через шейные паравертебральные точки и точки давления на голову, поражение в основном находится в позвоночном канале, причем наиболее часто встречается дискогенный радикулит, вызванный грыжей диска, и раствор для паравертебральной инъекции не может достичь поражения. Может быть использован метод введения в шейное эпидуральное пространство.
IV. Хирургическое лечение
Если нехирургическое лечение неэффективно, следует рассмотреть возможность хирургического лечения для тех, у кого имеются аномальные костные изменения в позвоночном канале, которые сдавливают нервные корешки. Для пациентов с противопоказаниями к операции или большим риском операции с согласия пациента может быть использована деструктивная блокада заднемедиальной ветви шейного нерва, при этом лечение должно проводиться под рентгенофлюороскопическим руководством. Его также можно лечить с помощью радиочастотной термокоагуляции для разрушения задней медиальной ветви шейного нерва.