Головная боль является одним из наиболее распространенных клинических симптомов и жалоб, и почти каждый человек испытывает головную боль в течение своей жизни. Головная боль вызывается стимуляцией ноцицептивных сенсорных нервных окончаний в голове и шее, в результате чего аномальные нервные импульсы достигают головного мозга. Эти головные боли вызывают особую озабоченность. 1. первая или наиболее сильная головная боль — субарахноидальное кровоизлияние, церебральное кровоизлияние, артериальное кровотечение Например, если пациент описывает головную боль, которая никогда не возникала в его жизни, или сильную головную боль, которая отличается от предыдущих эпизодов головной боли, следует сильно заподозрить субарахноидальное кровоизлияние или церебральное кровоизлияние и как можно скорее провести компьютерную томографию головы для облегчения диагностики. 2.Прогрессирующее обострение подострой головной боли — энцефалит или менингит, опухоль головного мозга, церебральный артериит При этом типе головной боли наблюдается медленное обострение, боль становится сильнее день ото дня, и требует внимания, нет ли внутричерепной опухоли. Если сопровождается лихорадкой, диареей и другими симптомами инфекции, необходимо обследование специалиста, чтобы определить, есть ли энцефалит или менингит. Большинство доброкачественных головных болей являются первичными головными болями, и у большинства этих пациентов головные боли появились еще в молодости. Частота первичных головных болей у пациентов старше 50 лет значительно снизилась, но частота опухолей, гипертонических кровоизлияний в мозг, инфаркта мозга и других заболеваний значительно возросла. Поэтому таких пациентов необходимо тщательно выявлять, чтобы исключить злокачественную головную боль. 4. головные боли с когнитивным снижением и изменением личности — энцефалит, менингит, опухоли мозга Височная доля — это доля мозга, которая управляет когнитивными функциями и личностью человека. При поражении височной доли у пациентов может наблюдаться потеря памяти, снижение способности к обучению и изменение личности. 5. головные боли у пациентов со злокачественными опухолями — метастазами в головной мозг Пациентам с предшествующими злокачественными опухолями, у которых постепенно развиваются головные боли, необходимо обратить особое внимание на наличие внутричерепных метастазов злокачественных опухолей, поэтому четкий прошлый анамнез также очень важен для консультации. 6. головная боль с локальными неврологическими признаками — церебральный инфаркт, кровоизлияние в мозг, опухоль мозга У некоторых пациентов головная боль сопровождается плохой речью, слабостью движений конечностей, двоением в глазах, онемением конечностей и т.д. При таких симптомах очень подозрительно повреждение нервов головного мозга, так как его могут вызвать церебральный инфаркт и кровоизлияние в мозг, поэтому следует уделить особое внимание. 7. головная боль при эпилепсии — энцефалит, опухоль головного мозга 8. неустранимая головная боль при неэффективности медикаментов Боль может ослабевать на короткое время после применения обезболивающих препаратов, но вскоре рецидивирует, что указывает на наличие стойких раздражающих повреждений в черепе, которые необходимо как можно скорее уточнить с помощью консультации специалиста.