Электростимуляция спинного мозга — это разновидность терапии эпидуральной электростимуляции клеток спинного мозга. Принцип действия в основном основан на теории болевого гейтинга, блокирующей передачу болевой информации в мозг, то есть мозг не может получить сигнал о боли. Система электростимуляции спинного мозга состоит из трех частей: (1) нейростимулятора, подающего электрические импульсы; (2) электродов, подающих электрические импульсы в спинной мозг; (3) проводов, соединяющих электроды с нейростимулятором. Электростимуляция спинного мозга: при невропатической боли, наилучший эффект при односторонней боли в конечностях, при диффузной, мультифокальной или аксиальной боли эффективность ниже. Основные клинические показания: ① хроническая неустранимая боль в пояснице, т.е. синдром неудачной операции на спине (FBSS); ② комплексный очаговый болевой синдром (CRPS); ③ фантомная боль / боль в культе; ④ периферическая ишемическая боль; ⑤ хроническая рефрактерная стенокардия; ⑥ арахноидит; ⑦ постгерпетическая невралгия (PHV). Предоперационная подготовка: ① необходимые вспомогательные исследования: анализ крови, функция свертывания, рентгенография, КТ, МРТ и т.д.; ② оценка боли, психологического и функционального состояния; ③ обучение пациента: разумные ожидания, понимание и сотрудничество с лечением. Цели лечения: облегчение боли, улучшение и восстановление функции, уменьшение использования анальгетиков и улучшение качества жизни. Хирургическая процедура: ① Асептическая операция с визуализацией. ② Положение лежа, эпидуральная имплантация электродов под местной анестезией. ③ Залогом успеха SCS-исследования является точная имплантация стимуляционного электродвигателя в стадию спинного мозга, соответствующую боли, и нахождение места расположения электрода, при котором пациент жалуется на аномальные ощущения во всей болевой зоне. ④ Для временного тестирования к экстракорпоральному стимулятору подключаются стационарные электроды. ⑤ Период скринингового тестирования составляет не более 10 дней. ⑥ Имплантация всей системы. Признаки успешного экстракорпорального тестирования: ① Стимуляция охватывает зону боли. ② Пациент готов воспринимать ощущения от стимуляции. ③ Достижение желаемых терапевтических целей: облегчение боли более чем на 50%, улучшение функции и повышение качества жизни. Меры предосторожности после постоянной имплантации: ① Нахождение в постели в течение 24 часов. ② Не допускать резких движений. Не допускать чрезмерного отвисания. Не поднимать и не тянуть тяжелые предметы. ⑤ Продолжайте использовать противомикробные препараты в течение 48 часов и при необходимости применяйте обезболивающие средства для контроля боли. ⑥ Обычно вы можете быть выписаны через 1-2 дня после операции. Нежелательные явления: дискомфорт или ощущение шока, парестезия, гематома, утечка ЦСЖ, инфекция, неисправность или смещение устройства, боль в месте имплантации, невозможность обезболивания, хирургический риск и другие осложнения, связанные с изготовлением устройства. Меры предосторожности после имплантации: ① Системы, которые могут воздействовать или подвергаться воздействию: кардиостимуляторы, дефибрилляторы, МРТ, ультразвуковое оборудование, электрокоагуляторы, лучевая терапия, защитные двери. ② При использовании нейростимуляции запрещается водить машину и пользоваться опасным оборудованием. ③ Нельзя получать трансдермальную терапию (коротковолновую, микроволновую, терапевтический ультразвук).