Сначала нужно понять, что происходит с миндалинами. Глотка человека богата лимфатической тканью. Самая большая пара из них называется нёбными миндалинами, или, как их обычно называют, гландами. На поверхности миндалин имеется от 10 до 20 крипт, которые ведут в более глубокую часть миндалин. Миндалины обычно заполнены бактериями, но они не воспаляются. Только когда сопротивляемость организма снижается из-за усталости или холода, бактерии в ямке размножаются, и патогенные бактерии в них могут вызвать покраснение, воспаление и наполнение миндалин гноем. Однако миндалины являются иммунным органом организма и могут защищать от всех видов болезнетворных микроорганизмов, вторгающихся в организм, и играют определенную роль в борьбе с болезнями. Особенно в возрасте до 4 лет миндалины подвержены иммунитету и компенсаторной гипертрофии, что делает их важной защитой от болезней. Однако у некоторых детей тонзиллит встречается часто. Под воздействием длительного воспаления миндалины могут утратить свою нормальную функцию и стать вредным «очагом поражения», заставляя организм вырабатывать комплексы антиген-антитело, которые могут привести к поражению органов, расположенных далеко от миндалин, например, нефриту, ревматическому пороку сердца, миокардиту, ревматоидному артриту и др. Тонзиллит делится на две категории: острый и хронический. Острый тонзиллит лечится антибиотиками, такими как пенициллин, цефалоспорин, азитромицин и другими симптоматическими средствами, и может быть вылечен примерно за 7-10 дней. У некоторых детей острый тонзиллит часто повторяется, 4-5 раз в год или даже раз в месяц. Это происходит потому, что каждый раз, когда миндалины воспаляются, организм расходуется, часто делая телосложение ребенка очень плохим, худым, сопротивляемость снижается, как только погода меняется или ребенок устает, миндалины ребенка воспаляются, образуя порочный круг, такие частые эпизоды тонзиллита не приносят пользу и вред организму человека. Хронический тонзиллит часто вызывается повторными приступами острого тонзиллита или местным воспалением, которое не заживает. Инфекции тканей и органов, окружающих миндалины (например, носовой полости, пазух, глотки), также могут осложнить заболевание. У детей с хроническим тонзиллитом, если нет острого приступа, обычно нет явного дискомфорта. Некоторые ощущают только сухость, зуд в горле и раздражающий кашель, а в миндалинах наблюдается гиперплазия, большое отверстие крипт, а в отверстии крипт можно увидеть желтовато-белые выделения или пищевой болюс. Лимфатические узлы размером с соевые бобы или финиковые косточки могут пальпироваться на шее под челюстью без явной болезненности. ЛОР-врачи часто сталкиваются с тем, что родители спрашивают, нужна ли их ребенку операция по удалению миндалин, какие именно миндалины нужно удалять? (1) Рецидивирующие эпизоды острого тонзиллита, с более чем 4-5 эпизодами воспаления за год, с тяжелыми системными симптомами с высокой температурой, болью в горле, увеличенными миндалинами, пробками, пятнами гноя на поверхности и увеличенными подчелюстными лимфатическими узлами в каждом эпизоде. (2) Предшествующие пери-тонзиллиты и пери-абсцессы. (3) Чрезмерное увеличение миндалин, мешающее дыханию и сну. Возможно, такие миндалины никогда не были воспалены, но гипертрофия сузила гортань так, что ребенок медленно ест, имеет грубое дыхание в спокойном состоянии, задыхается при малейшей активности, храпит ночью после засыпания, дышит с открытым ртом, задерживает дыхание, иногда не дышит 1-2 минуты и испытывает апноэ. Этот хронический недостаток кислорода влияет на рост и развитие ребенка, поэтому миндалины необходимо удалить, чтобы устранить обструкцию. (4) Очаговые миндалины. Поскольку тонзиллит может осложняться нефритом, ревматической болезнью сердца, миокардитом и ревматоидным артритом, исследования последнего десятилетия или около того обнаружили, что возникновение псориаза также тесно связано с тонзиллитом. Таким пациентам можно удалять миндалины во время стабильной фазы заболевания. (5) Необъяснимая длительная низкая температура, хроническое воспаление самих миндалин и удаление миндалин, когда другие медицинские условия были исключены. (6) Кератоз миндалин или миндалин с камнями, полипоидные образования, кисты и другие доброкачественные образования над миндалинами. (7) На ранних стадиях злокачественных опухолей миндалин миндалины могут быть удалены при отсутствии метастазов в лимфатических узлах, но после операции потребуется химиотерапия или радиотерапия. Хотя удаление миндалин является незначительной операцией, из-за их особого расположения и функции, при принятии решения об их хирургическом удалении следует подходить с осторожностью, прислушиваясь к советам ЛОР-хирурга.