Хронический тонзиллит является результатом острого воспаления миндалин, которое не удается полностью вылечить, и бактерии остаются в тонзиллярной ямке, а иммунная функция организма слабая, и как только сопротивляемость организма снижается, острые симптомы повторяются снова и снова. Миндалины выступают над нёбной дугой, имеют размер второй или третьей степени, хронически перегружены, имеют неровную или рубцовую поверхность, или васкуляризированы, и твердые на ощупь; у детей миндалины имеют размер второй или третьей степени, гладкие, неконгруэнтные, мягкие на ощупь, и физиологически увеличены. 2. фиброзный или атрофический тип: в основном фиброз интерстициальной ткани миндалин, в результате чего миндалины уменьшаются в размерах, а фолликулярная ткань атрофируется. Клинически миндалины уменьшены в размерах и часто не выступают из плоскости двух нёбных дуг (некогда больших), а их поверхность имеет хронические застойные изменения. 3. криптовый тип: в основном хроническое воспаление, в криптах миндалин образуются даже кисты и абсцессы, что также может привести к рубцеванию фолликулярной ткани миндалин. При сдавливании нёбно-глоссальной дуги из крипты вытекает большое количество гнилостного или бобовидного материала. У таких пациентов галитоз более выражен. Исходя из описанных выше типов патологических изменений, размер миндалин не должен использоваться в качестве основного основания для клинической диагностики хронических тонзиллярных заболеваний. Это связано с тем, что при физиологической гипертрофии миндалин у детей миндалины большие (размер второй или третьей степени), но нет хронического воспаления, в то время как у взрослых миндалины, хотя и маленькие (размер первой степени), также могут иметь хроническое воспаление. Диагноз хронического тонзиллита может быть подтвержден при общем осмотре, без специальных тестов. 1. история болезни: история острого тонзиллита или история рецидивирующего острого тонзиллита, а также склонность к простудным заболеваниям. 2. самоощущаемые симптомы: схожи с хроническим фарингитом, в основном легкая боль или покалывание в горле, сухость и дискомфорт, ощущение инородного тела, или кашель, или неприятный запах изо рта, иногда кашель или отхаркивание желтовато-белого зернистого вещества с тяжелым запахом (выходит из тонзиллярной ямки, при хроническом фарингите такого симптома не будет). Системные симптомы неспецифичны и не очевидны. Могут наблюдаться запоры, или длительная лихорадка с низкой температурой, усталость, легкая утомляемость, жар в руках и ногах. 3. осмотр: хроническая перегрузка миндалин, или увеличение, или неровности, рубцы и расширенные кровеносные сосуды на поверхности миндалин; перегрузка нёбно-глоточной и нёбно-глоточной дуг; гнойные пятна на поверхности миндалин или вытекание гнилостного материала из миндалин при сдавливании нёбно-глоточной дуги; опухшие подчелюстные лимфатические узлы или болезненные на ощупь. 4. Хронический фарингит иногда сопровождается хроническим воспалением миндалин, и симптомы обоих заболеваний очень похожи. Поэтому легкий хронический тонзиллит (миндалины не значительно увеличены, нет поверхностной адгезии выделений, нет явных рубцовых изменений) легко пропустить и диагностировать только как хронический фарингит. Опытные врачи также могут пропустить диагноз хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит может вызвать осложнения. Хронический тонзиллит вызывает осложнения главным образом потому, что он действует как очаг, вызывающий системные осложнения, механизм которых может быть связан с метаплазией; при обострении он также может вызвать множество осложнений, как и при остром тонзиллите. Поэтому хронический тонзиллит вызывает больше осложнений, чем острый тонзиллит. Общие осложнения включают: 1. Местные осложнения и осложнения со стороны соседних органов: например, абсцессы глотки (особенно перитонзиллярные абсцессы), острое воспаление глотки, острый трахеит, пневмония, острый синусит, острый средний отит (гнойный и негнойный средний отит). 2. системные осложнения: наиболее распространенными являются острый артрит, ревматическая лихорадка, множественные заболевания сердца, острый нефрит, острый уретрит, острый орхит, острый крипторхит, подострый тиреоидит, острый перитонит, острый аппендицит, острый холецистит и др.