Пациентка, перенесшая четыре операции по поводу кишечной непроходимости со спайками, от которых не удавалось избавиться, пришла ко мне по рекомендации своего участкового врача за лечением китайской травяной медициной. Местный врач сказал ей, что ее кишечные спайки больше нельзя оперировать, и что чем больше она будет оперировать, тем хуже станет непроходимость, поэтому ей пришлось обратиться к китайской медицине. После консультации я был озадачен не тем, что у пациента не было возможности прооперироваться до обращения ко мне, а тем, сколько упущенных возможностей, которые можно было бы вылечить профилактикой без операции или за один раз. Это происходит потому, что 90% случаев кишечной непроходимости, с которыми мы сталкиваемся, можно было бы предотвратить или вылечить с помощью одной операции, если бы они раньше относились к этому со здравым смыслом. Нормальная поверхность брюшной полости и органы внутри брюшной полости имеют тонкую гладкую брюшину, покрытую небольшим количеством жидкости, которая действует как смазка между брюшиной, эффективно предотвращая прилипание органов внутри брюшной полости друг к другу. Однако, когда в полости брюшины возникает воспаление или травма, особенно после абдоминальной хирургии, это приводит к образованию грубых поверхностей и экссудации фибрина из брюшины, что вызывает образование спаек между кишечником и кишечными трубками и между кишечником и органами. Следует отметить, что спайки не всегда виноваты сами по себе и что они необходимы для заживления язв и разрезов. Кроме того, сами спайки не всегда образуют непроходимость, а только тогда, когда они мешают прохождению пищи и фекалий через кишечную полость. Только когда спайки мешают прохождению пищи и фекалий через кишечную полость, может возникнуть непроходимость. Когда возникает непроходимость, она может быть очень болезненной: от неясной боли после напряженной деятельности или плотного приема пищи до сильной, режущей боли в животе, возможно с тошнотой и рвотой, в любое время. Пациенты с частыми приступами часто могут поставить диагноз самостоятельно, в то время как впервые заболевшие могут быть диагностированы только после рентгена и тщательного осмотра и анализа врачом. У пациентов со слабыми спайками и небольшим количеством эпизодов боль иногда может пройти сама по себе; однако у большинства пациентов для ее устранения часто требуется лечение у врача. Необходимо четко понимать, что консервативное лечение, такое как спазмолитики, китайская травяная медицина и регидратация, может только облегчить симптомы, вызванные непроходимостью, но не может вылечить спаечную кишечную непроходимость, потому что после образования спаек консервативное лечение не может устранить спайки, образованные фиброзными рубцами. Поэтому очень важно предотвратить спаечную кишечную непроходимость. В Китае спаечная кишечная непроходимость в основном возникает после операций на брюшной полости, поэтому ключевым моментом профилактики должно быть содействие очищению кишечника как можно раньше после операции. Для пациентов, оперированных по поводу тяжелых кишечных спаек, профилактика должна начинаться во время операции, которую следует проводить осторожно, чтобы уменьшить образование новых шероховатых поверхностей и очагов спаек, а также поместить в брюшную полость некоторое количество лекарств для предотвращения образования новых спаек. Ранние упражнения — лучший способ предотвратить образование спаек в будущем. Вы также можете принимать травы через рот, капать через питательную трубку, чтобы пройти через выстилку и продвинуть ци, или использовать ректальную удерживающую клизму, чтобы способствовать скорейшему восстановлению функции кишечника. Акупунктурное лечение в ножной точке Сан Ли также эффективно для восстановления моторики желудочно-кишечного тракта. Давняя поговорка гласит: «Держи три ли в своем животе». При развитии кишечной непроходимости из-за образовавшихся спаек часто требуется медицинское вмешательство. Методы включают нехирургическое и хирургическое лечение. Нехирургическое лечение может быть использовано сначала при небольшом количестве эпизодов или при первом эпизоде, когда нет клинического сужения кишечника. Китайская травяная медицина и иглоукалывание должны быть предпочтительными методами лечения. Китайская медицина может применяться перорально, через желудочный зонд, путем ректального орошения или наружного нанесения маннитола на пуповину, с использованием различных методов и доказанной эффективностью. Основной механизм действия китайских трав и акупунктуры заключается в стимулировании моторики желудочно-кишечного тракта и регулировании восстановления функций желудочно-кишечного тракта. Также можно подождать, пока обструкция не разрешится с помощью спазмолитической и регидратационной терапии. Нехирургическое лечение может устранить непроходимость, образованную спайками, но не полосу спаек. Поэтому хирургическое лечение должно быть выбрано для пациентов с частыми эпизодами, когда нехирургическое лечение неэффективно или не может устранить непроходимость, или у которых присутствуют симптомы сужения кишечника. Следует понимать, что с каждой операцией будут образовываться новые спайки, как говорится, «чем больше вы оперируете, тем больше спаек у вас будет». Чтобы избежать многочисленных операций в будущем, решающее значение имеет первая операция по удалению спаек. Часто необходимо учитывать ряд факторов: соблюдение мер предосторожности во время операции и разработка эффективных протоколов, таких как правильное выравнивание кишечника и размещение внутрипросветной опоры, которые могут быть эффективны для предотвращения риска рецидива в будущем.