Поскольку симптомы легко спутать с грыжей поясничного диска и синдромом грушевидной мышцы, я хотел бы воспользоваться возможностью еще раз рассмотреть это заболевание и поделиться с вами. Надеюсь, что укажу на любые ошибки. Самое главное, что это не только вопрос времени, но и вопрос времени. Согласно статистике, около 40-60% острых травм мягких тканей в поясничной области вызваны «смещением» надчревного нерва по его ходу, что в китайской медицине называется «выходом сухожилия из паза». Анатомическое строение: Верхний ягодичный нерв представляет собой сочетание задней и боковой ветвей спинномозговых нервов 1-3 поясничных нервов. Верхний ягодичный нерв является боковой ветвью задней ветви 1-3 поясничных нервов, который проникает в глубокую фасцию параллельно линии между большим трохантером и третьим поясничным позвонком у подвздошного гребня и распределяется в коже ягодиц, которую нелегко прощупать. Задние ветви проходят по поверхности поясничной дорсальной фасции и образуют сосудистый пучок ягодичного подкожного нерва, который пересекает подвздошный гребень и входит в дольчатую жировую соединительную ткань верхней ягодичной области, а на вентральной границе ягодичной мышцы жировая соединительная ткань становится дольчатой, и ягодичный подкожный нерв разделяется на множество тонких ветвей, иннервирующих ягодичную фасцию и кожные ткани соответствующей области. Патогенез: Во время физических упражнений, особенно при вращении тела из стороны в сторону или при быстром и резком сгибании, нерв легко повреждается в участке ниже подвздошного гребня и претерпевает небольшое изменение анатомического положения, отклоняясь от своего первоначального положения и образуя «щель для выхода сухожилия». Сам нерв и окружающие его мягкие ткани воспаляются асептически. В острых случаях может возникнуть острый застой и отек; в хронических случаях может произойти утолщение, увеличение и притупление самого нерва, а также фиброз и гиперплазия соединительной ткани окружающих мягких тканей. В хронических случаях сам нерв может утолщаться, увеличиваться и уплотняться, а окружающие мягкие ткани могут становиться фиброзными и соединительнотканными гиперпластическими. При усилении мышечно-фасциального напряжения спины во время большого сгибания и сидения местное напряжение увеличивается, что усиливает стимуляцию надгортанного нерва, особенно в острых случаях, и может вызвать сильную боль в пояснице и бедре. Клинические проявления: У большинства пациентов в анамнезе «вспышки» или «скручивания» в пояснице и бедре, а также боль в пояснице и бедре с одной стороны, колющая, ноющая или разрывающая боль. При переходе из сидячего положения в вертикальное человек чувствует, что не может использовать свою силу в пояснице и не может прямо встать или сесть. (Лично я считаю, что у пациентов с эпиглоттическим невритом боль обычно возникает с одной стороны поясницы, а также в бедре или нижней конечности с той же стороны, но редко сопровождается болью в задней середине поясницы; в то время как у пациентов с грыжей поясничного диска, помимо общих симптомов, боль обычно включает боль в задней середине поясницы. Различие может быть проведено). Как правило, у пациентов с невритом супраспинатуса положительный тест на поднятие прямой ноги нижней конечности на здоровой стороне, но нет нейрогенных признаков. Лечение: 1. Манипулятивное лечение. 2. Местные НПВС + пероральные НПВС. 3. Местная закрытая терапия. Примечание: 1.Избегайте горячих компрессов, которые могут быстро ухудшить симптомы у пациентов в острой стадии. 2, избегайте повторного массажа, давления, это может усугубить отек, гиперплазию.