Основными мимическими мышцами, задействованными при параличе лицевого нерва, являются лобная мышца, круговая мышца глаза, леватор пальпебрае, скуловая мышца, леватор пальпебрае, круговая мышца и квадрат нижней губы. Функциональная тренировка этих основных мышц может способствовать восстановлению нормальной двигательной функции всех мимических мышц лица. Следующие методы лечения должны быть выбраны в соответствии с различными симптомами пациента, с 2~3 занятиями в день и 10~20 занятиями для каждого движения. Конкретные методы тренировки следующие: 1. Тренировка поднятия бровей Выполнение действия поднятия бровей в основном зависит от движения лобно-вентральной затылочной мышцы. Среди лицевых параличей неиспользуемого типа, легкого и умеренного типа поражения, двигательная функция лобно-затылочной мышцы восстанавливается легче всего. Пациентов можно попросить поднять брови на здоровой и пораженной стороне, чтобы помочь восстановить функцию движения поднятия бровей. 2. Тренировка закрывания глаз Функция закрывания глаз в основном зависит от моторного сокращения круговой мышцы глаза. Если вы не можете полностью закрыть веки, вы можете использовать палец указательного пальца, чтобы мягко массировать их вдоль инфраорбитального ободка, когда они открыты, а затем закрыть их 10 раз, чтобы помочь восстановить закрытие век. 3. Упражнения для пожимания носом Упражнения для пожимания носом выполняются в основном путем поднятия мышц верхней губы и сокращения мышц носового прессора. Это может помочь восстановить двигательную функцию мышц носового прессора и верхней губы. Небольшое количество пациентов не умеют пожимать носом, поэтому при тренировке им следует обращать внимание на направление носа. 4. Тренировка показа зубов Показ зубов осуществляется в основном за счет сокращения большой и малой скуловых мышц, коракобрахиальной мышцы и мышцы смеха. Дисфункция этих четырех мышц является основной причиной искривления углов рта. Попросите пациента двигать уголками рта в обе стороны одновременно, чтобы избежать движения только в одну сторону, чтобы выработать привычное косое движение уголков рта. 5. Тренировка лапши Тренировка лапши осуществляется в основном за счет сокращения круговой мышцы. При тренировке сжимайте губы и с силой выдвигайте рот вперед. Когда мышца orbicularis oris будет восстановлена, пациент сможет надувать щеки, а симптомы чистки зубов и слюнотечения исчезнут. Одновременно тренируются мышцы верхней губы, квадратная мышца нижней губы и подбородок. 6. Тренировка надувания щек Тренировка надувания щек помогает восстановить двигательную функцию круговой мышцы и буккальной мышцы. Для тренировки надувания щек сжимайте рукой пораженную круговую мышцу вверх и вниз, чтобы выполнить надувание щек. Если пациент способен выполнять упражнения по надуванию щек, двигательная функция круговой мышцы и буккальной мышцы может быть восстановлена до нормального уровня, а симптомы протекания зубной щетки, слюнотечения и застоя пищи исчезнут. Этот метод помогает предотвратить контрактуру квадрата верхней губы. Тренировка каждого из перечисленных движений направлена на двигательный дефицит различных групп мышц, поэтому при наблюдении двигательного дефицита мимических мышц лица пациента тренировка должна быть направлена на пораженную группу мышц, а если пораженная группа мышц не может быть эффективно определена, тренировка двигательной функции может быть проведена в соответствии с вышеуказанными процедурами, при этом также могут быть получены хорошие результаты реабилитации. Прогноз Прогноз плохой, если через 6 месяцев или более не наблюдается восстановления, в некоторых случаях наблюдается спазм лицевых мышц или подергивание. В первом случае носогубная складка углубляется, углы рта тянутся в сторону больной стороны, глазные щели становятся меньше, и можно легко принять здоровую сторону за больную (феномен инверсии). В некоторых случаях может также появиться «признак крокодиловых слез», то есть глаза больной стороны могут слезиться во время еды. Профилактика: укреплять организм, уделять внимание согреванию лица и за ушами в холодное время года, принимать активные меры по поддержанию здоровья в дополнение к лечению, например, держать лицо в тепле, носить шарф или маску, выходя на улицу, избегать прямого ветра, дующего на лицо, употреблять меньше или совсем не есть замороженных напитков и продуктов. Важно ежедневно пить достаточное количество воды.