Супраглютеальный неврит вызван повреждением надчревного нерва, что вызывает сильную боль в нижней части спины и ягодицах, и может также называться повреждением надчревного нерва. В китайской медицине он относится к категории «сухожилие вне паза». Это один из наиболее распространенных в клинической практике видов боли в спине и ногах, основным симптомом которого является боль в нижней части спины и ягодицах. Боль тупая, ноющая или колющая, отдает в нижнюю часть бедра и бедро на стороне поражения, но чаще всего не выше колена. Боль усиливается при таких движениях, как сгибание, поворот, приседание и стояние. Ранее я уже описывал ишиас, поясничное растяжение, острое растяжение поясницы, ягодичный фасциит и латеральный дерматомный неврит бедренной кости как причины боли в пояснице. Верхний ягодичный кожный нерв — это сенсорный нерв, группа кожных ветвей, выходящих из латеральных ветвей задних ветвей поясничных 1, 2 и 3 спинномозговых нервов, которые расположены в верхней части кожи ягодиц. Поскольку каждая ветвь проходит через толстую поясничную мускулатуру и поясничную дорсальную фасцию, через твердый подвздошный гребень и достигает верхней части ягодиц, верхний ягодичный нерв уязвим для травм. Современные исследования подтвердили, что асептическая воспалительная реакция мягких тканей производит химические вещества, которые стимулируют нервные окончания и вызывают боль, рефлекторно вызывая мышечный спазм и спазм мелких сосудов, недостаточное кровоснабжение мягких тканей, нарушение обмена веществ и питания, переход от воспалительной реакции к воспалительным спайкам или воспалительной гиперплазии фиброзной ткани, при этом сжатые и дегенерированные мягкие ткани производят «встроенное давление» на мелкие сосуды и нервные окончания. Сжатые и дегенерированные мягкие ткани создают «встроенное давление» на мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания. В результате, при острых и хронических травмах мягких тканей поясничной области часто вовлекается эпиглоттический нерв. Травма этого нерва может вызвать застой, отек и даже кровоизлияние в нерве и окружающих его мягких тканях, что со временем может привести к дегенеративной реакции нерва и утолщению нервного пучка в виде щуки, в результате чего возникает невралгия. Острое и хроническое напряжение мышц, миофасциит, дегенерация поясничного отдела позвоночника, воспаление крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов — все это причины эпиглоттического неврита. Клиническими проявлениями эпиглоточного неврита является боль в пораженной стороне поясницы и бедра, колющая и рвущая, может быть иррадиирующая боль в заднюю поверхность бедра, но боль не распространяется за пределы коленного сустава. В острой фазе боль более интенсивна, ограничено сгибание, трудно вставать и садиться, а при переходе из сидячего положения в стоячее необходимо забираться на других людей или предметы. Это место выхода верхнего ягодичного нерва и является одним из оснований для диагностики заболевания. Тест на поднятие прямых ног положительный, но корешковые симптомы отсутствуют. При осмотре врач может обнаружить повышенную чувствительность или тупость в верхней части ягодицы. Эпиглоттический неврит легко спутать с ягодичным фасциитом. При ягодичном фасциите также наблюдается боль в ягодицах, которая может отдавать в бедра, но не в колени, но при ягодичном фасциите боль преимущественно ноющая; при ягодичном фасциите также наблюдается давящая боль в ягодицах, но давящая боль более распространена, в отличие от ограниченных точек давления при эпиглоттическом неврите; при ягодичном фасциите не наблюдается сенсорной гиперчувствительности или притупления в верхней части ягодиц. Во-вторых, важно отличать его от ишиаса. При ишиасе боль часто отдает в икры и дорсальную часть стопы; при ишиасе наблюдаются симптомы раздражения нервного корешка, например, кашель, который может вызвать боль в ноге; при ишиасе часто наблюдаются аномальные сухожильные рефлексы и изменение чувствительности в области распространения нерва. Также важно отличать его от латеральной кожной невралгии бедренной кости. Боль при латеральной дерматомной невралгии бедра часто локализуется на латеральной стороне бедра и не переходит на колено; при осмотре отмечается гипералгезия или притупление чувствительности на латеральной стороне бедра. Наконец, его следует отличать от хронической поясничной деформации. Пациенты часто имеют в анамнезе нагрузку на поясницу, например, длительное стояние или поднятие тяжестей; у них преобладает боль в пояснице, которая уменьшается при активности и усиливается при нагрузках; у них может быть боль в ягодицах, но она редко отдает в бедра. Клинические проявления боли в пояснице настолько разнообразны, что иногда легче сказать, чем увидеть. У некоторых пациентов с ягодичным фасциитом есть только боль в пояснице и нет боли в бедре; у некоторых пациентов с надключичным дерматомным невритом нет чувствительности или тупости в бедре; у некоторых пациентов с латеральным бедренным дерматомным невритом есть только боль в коленном суставе и т.д. Как пациент, вы не можете знать, какой вид боли в пояснице у вас, и вам приходится обращаться к врачу. Поэтому клинический опыт врача играет очень важную роль в диагностике пациентов с атипичными болями в пояснице и ногах. На ранних стадиях травмы патологические изменения могут быть обратимыми, и для достижения результата можно применять консервативные методы лечения, такие как акупунктура, массаж, массаж и закрытие. На поздних стадиях, когда поражения становятся необратимыми, вышеуказанные консервативные методы лечения часто оказываются неэффективными, и для полного устранения источника заболевания и его излечения необходимо хирургическое вмешательство, т.е. высвобождение мягких тканей.