Как говорится, «нельзя вылечить стригущий лишай снаружи, но нельзя вылечить астму изнутри», что свидетельствует о том, как трудно лечить астму. «Астму трудно лечить, потому что причину астмы трудно устранить, и большинство лекарств от астмы лечат только симптомы, но не первопричину. Однако существует тип «астмы», который можно вылечить, и это рефлюксная «астма». Как следует из названия, рефлюксная «астма» — это астма или астмоподобные проявления, вызванные гастро-эзофагеальным рефлюксом, который является внепищеводным проявлением ГЭРБ, в основном за счет рефлюкса желудочного содержимого в ларингофаринкс, который раздражает трахею и вызывает бронхоспазм. По данным литературы, примерно у 50-80% больных астмой имеется ГЭРБ, значительная часть из которых является прямым результатом ГЭРБ, и у этой группы пациентов при правильном антирефлюксном лечении можно полностью устранить фатальные симптомы астмы. В последние годы из почти 10 000 пациентов, наблюдавшихся в Центре ГЭРБ Главного госпиталя Второй артиллерии, более 2/3 из них имели респираторные симптомы, такие как кашель и астма, в дополнение к пищеварительным симптомам, таким как кислотный рефлюкс и изжога, и этих пациентов долгое время лечили как просто страдающих аллергической астмой, с контрпродуктивными результатами. Рефлюкс кислоты в пищевод и далее в горло может вызвать ощущение инородного тела в горле, что приводит к охриплости и периодическому кашлю, и даже к рефлюксной астме и повреждению дыхательных путей. Сложность симптомов и тот факт, что у половины пациентов гастроскопия совершенно нормальная, приводит к тому, что заболевание часто принимают за респираторное. Прочитайте историю о том, как ГЭРБ в спине академика ошибочно диагностировали, ответив на вопрос «095». Пациенты с астмой должны знать, насколько тесно связаны их приступы с диетой, ухудшаются ли их симптомы или провоцируются «астмой», когда они лежат или наклоняются, и нет ли у них заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как дисплазия поджелудочной железы или гастродуоденальные язвы. При наличии любого из этих заболеваний весьма вероятно, что «астма» вызвана ГЭРБ. Если у вас затяжной кашель, кашель и астма сопровождаются такими симптомами, как кислотный рефлюкс и изжога, вам следует подумать, не вызвана ли она ГЭРБ, которая очень распространена, но редко обнаруживается вовремя и нелегко выявляется.