Тетушка Ванг испытывала сильную душевную боль, а два года назад ее левое веко начало постоянно прыгать. Сначала она не думала, что это проблема, но решила, что это потому, что она устала и мало спала. Она не могла открыть левый глаз, и вместе с ним дергалась левая щека, что со временем изменило форму ее лица. Только после посещения неврологического отделения больницы она узнала, что страдает от заболевания под названием «лицевой спазм», которое можно лечить хирургическим путем. Тетушка Ван все еще была очень напугана идеей операции на мозге, и она очень сомневалась. Каковы клинические проявления лицевого спазма? Первое, что вам нужно сделать, это получить представление о том, во что вы ввязываетесь. Хотя это состояние не представляет угрозы для жизни, повторяющиеся подергивания лицевых мышц часто ставят пациентов в неловкое положение, причиняя большие неудобства и душевные страдания. Клиническая картина спазма лицевых мышц довольно специфична и начинается с периодических безболезненных подергиваний верхнего или нижнего века с одной стороны. Затем происходит постепенное и медленное продвижение к щеке и даже ко всей половине лица. Больше всего поражает подергивание мышц уголков рта, а в тяжелых случаях оно может распространяться даже на мышцы шеи на той же стороне. Подергивания различаются по степени тяжести и могут усиливаться при усталости, волнении, нервозности и волевых движениях, но их невозможно имитировать или контролировать самостоятельно, а в тяжелых случаях они могут даже стать спазмолитическими. Она имеет длительное течение и поначалу не замечается, большинство людей обращаются за медицинской помощью только через несколько лет, когда замечают тяжесть конвульсий. Поскольку подергивания в первую очередь происходят вокруг глаз, считается, что трепетание век вызвано переутомлением глаз. Конечно, это не означает, что трепетание век — это спазм лицевых мышц. Если трепетание век продолжается в течение короткого периода времени, это нормально и не стоит слишком нервничать. При наличии клинических симптомов для уточнения диагноза можно сделать электромиограмму на предмет наличия патологических изменений. Причины спазма лицевых мышц С точки зрения патогенеза, в настоящее время клиницисты признают теорию «короткого замыкания», основанную на идее, что лицевой нерв в стволе мозга сдавливается аномальными кровеносными сосудами в системе вертебробазилярных артерий, и что лицевой нерв патологически стимулируется, в результате чего возникают аномальные нервные импульсы, вызывающие подергивание лицевых мышц. Причина сосудистой компрессии лицевого нерва в настоящее время неизвестна. Известно, что возможные факторы риска включают пожилой возраст, гипертонию, атеросклероз, малый объем задней черепной ямки и генетику. В редких случаях лицевой спазм может возникнуть как следствие внутричерепных опухолей, аневризмы, артериовенозных мальформаций, поражений ствола мозга и костных поражений, вероятность которых значительно ниже 1%. Поэтому для определения наличия сосудистых мальформаций, опухолей и т.д. может быть проведена МРТ. Лечение лицевого спазма При лицевом спазме можно попробовать пероральные препараты и ботокс, но эти два метода лечения в настоящее время относительно неэффективны, поэтому рекомендуется микрососудистая декомпрессия. Пациенты не должны нервничать во время процедуры.