Частота рецидивов после операции по удалению паховой грыжи составляет около 4-10%. Наиболее вероятное время рецидива — в течение 6-12 месяцев после операции. Рецидив после паховой грыжи в четыре раза выше, чем после хиатальной грыжи, а после повторного удаления грыжи частота рецидивов еще выше. При таком повторении, как именно следует предотвращать рецидив после операции по удалению грыжи?
Послеоперационные меры предосторожности.
1. после операции сжимайте рану мешком с солью для предотвращения отека при кровотечении. внутривенные антибиотики необходимо применять в течение 4-5 дней после операции.
2. после операции пациенты с паховой грыжей должны лежать в постели ровно, если они лежат полусидя, то должны согнуть колени, чтобы избежать повышения давления в брюшной полости.
3. помогайте пожилым пациентам умеренно двигать нижними конечностями (массаж, сокращение мышц, умеренная ходьба и т.д.) для профилактики венозного тромбоза нижних конечностей.
4.На следующий день после операции вы можете встать с кровати и передвигаться. Когда встаете с кровати, сначала переместите здоровую сторону тела к краю кровати, лягте на здоровую сторону и поддерживайте тело рукой здоровой стороны, чтобы встать, когда хотите лечь, сначала сядьте на край кровати, поддерживайте тело рукой здоровой стороны и медленно ложитесь на здоровую сторону.
5.После возвращения домой смените лекарство в течение 3 дней и снимите швы на 7 день (для пациентов, которые применяют рассасывающиеся нити для внутрикожного сшивания, швы снимать не нужно).
6.После операции ведите обычный образ жизни, ешьте больше свежих фруктов и вегетарианских блюд, не допускайте запоров, кашля и плача, избегайте напряженной деятельности, такой как прыжки, скачки, растяжение, вытягивание и перенос тяжестей в течение 3 месяцев после операции, что может увеличить давление в брюшной полости и привести к рецидиву грыжи.
Причины рецидива грыжи.
1. неправильное сшивание поперечной фасции живота или дуги сухожильной мембраны поперечного брюшного пресса
Паховую косую мышцу ошибочно подшивают к паховой связке, не сшивая поперечную фасцию живота или сухожильную дугу поперечного брюшного пресса, и не используя для восстановления наиболее прочные структуры этих областей пахового дефекта.
2. Неправильное удаление грыжевого мешка во время операции по удалению грыжи
Небрежность в правильном ведении грыжевого мешка, например, неспособность сделать истинную высокую лигатуру, скорее всего, приведет к рецидиву грыжи. Однако неспособность удалить грыжевой мешок при хиатальной грыже также является причиной рецидива.
3. слишком большое внутреннее кольцо наследства
Если внутреннее кольцо не уменьшается интраоперационно до размера, при котором наружное пространство семенного канатика составляет менее 2-3
Риск рецидива после операции повышается, если внутреннее кольцо не уменьшается менее чем до 2-3 мм. Если мышца-леватор и жировая ткань на семенном канатике не удалены, невозможно реконструировать внутреннее кольцо до соответствующей ширины из поперечной фасции живота и теносиновиальной дуги.
4. дефекты в области лобкового бугорка
Частой причиной рецидива хиатальной грыжи является дефект в самой внутренней части грыжевого треугольника прямой мышцы, прилегающей к лобковому бугорку. Неправильное сшивание лобкового бугорка, включая сшивание лобкового симфиза, или слишком сильное натяжение швов могут быть причиной таких дефектов.
Профилактика рецидива грыжи.
1. избегайте ранней чрезмерной нагрузки
Пациентов с операцией по удалению паховой грыжи обычно выписывают из больницы через неделю после операции, но это не означает, что ткани раны зажили, не говоря уже о том, что рана приобрела определенный уровень устойчивости к натяжению. Чрезмерная нагрузка до полного заживления тканей может привести к разрыву еще не плотно скрепленных тканей из-за резкого повышения давления в брюшной полости; плохое кровоснабжение и недостаточная эластичность этих тканей в сочетании с высоким натяжением швов во время операции по удалению дефекта отрицательно сказываются на заживлении. Повышает вероятность рецидива грыжи.
2.Укрепление мышц брюшного пресса
Первый — это укрепление всего тела спортом, таким как бег, цигун, тайцзицюань, лечебная гимнастика и другие виды фитнеса, а второй — выполнение упражнений для мышц живота. Метод заключается в поочередном разгибании коленей и подъеме ног обеими нижними конечностями в положении лежа, или в выполнении велосипедных движений обеими ногами в воздухе, или в выполнении сидячих упражнений со скрещенными над головой обеими руками или не держась за край кровати.
3. Разумная корректировка рациона питания
Цель разумно регулируемой диеты — сделать структуру питания разумной для удовлетворения потребностей человеческого организма для полного заживления послеоперационных ран и долгосрочного баланса метаболизма коллагена. У людей с ожирением количество жира в брюшине увеличивается, структура поперечной фасции живота и брюшины в области внутреннего кольца становится более вялой; вместе с избытком жира она может затруднять кровоснабжение мышц и инфильтрировать их, повышая вероятность образования грыжи.
4. Не курить
Курение вызывает увеличение протеолитических ферментов в циркуляции и уменьшение веществ, ингибирующих протеолитические ферменты, что в свою очередь повреждает коллаген и эластин тела и ослабляет фасциальный слой поперечной мышцы живота, важную ткань для восстановления. Запрет на курение имеет большое значение для профилактики паховых грыж и уменьшения количества послеоперационных рецидивов.
5. профилактика и контроль хронических заболеваний, повышающих брюшное давление
Хронические заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления и хронический кашель, хронические запоры, затрудненное мочеиспускание и цирротический асцит, необходимо лечить не только в периоперационный период операции по удалению грыжи, но и во время длительной послеоперационной реабилитации для активной профилактики и лечения причин.