I. Введение: Пептические язвы, включая язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, являются очень распространенным и постоянным заболеванием. По статистике, у 1 из 4 мужчин и 1 из 6 женщин в течение жизни развивается это заболевание. Лишь небольшой процент (5-10%) таких случаев (анатомическое подтверждение) протекает бессимптомно. Распространенность язвенной болезни остается высокой из-за стрессовой жизни, нерегулярного питания и пристрастия к алкоголю и табаку в современном обществе, что не только ставит под угрозу здоровье нации, но и отнимает много социальных ресурсов. Язвенная болезнь — это многогранное заболевание, включающее врожденные факторы (генетическое наследование) и приобретенные факторы (Helicobacter pylori, курение, прием алкоголя, обезболивающие и противовоспалительные препараты), которые приводят к дисбалансу между желудочной кислотой и гастрином и разрушению механизма сопротивления слизистой оболочки желудка, в результате чего образуется язва. Среди них язвы двенадцатиперстной кишки высоко коррелируют с повышенной кислотностью, H. pylori и курением. У больных язвенной болезнью желудка секреция желудочной кислоты нормальная или пониженная, и это во многом связано с желчным, панкреатическим рефлюксом, обезболивающими и противовоспалительными препаратами, алкоголем и т.д., разрушающими механизм сопротивления слизистой оболочки желудка. В-третьих, клинические симптомы: наиболее распространенным симптомом является боль в эпигастральной области, язва двенадцатиперстной кишки обычно возникает натощак, когда голод вызывает боль в животе, прием пищи облегчает боль. Язвы желудка могут сопровождаться эпигастральным дискомфортом после еды. Помимо боли в эпигастральной области, часто встречается диспепсия, включая икоту, позывы к рвоте, потерю аппетита, вздутие верхней части живота и дискомфорт в верхней части живота. Осложнения: 1. Кровотечение: наиболее распространенная причина кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кровотечение является осложнением у 10-15% пациентов с пептическими язвами. Пожилые пациенты (старше 60 лет) с хроническими заболеваниями, включая цирроз печени, диабет, гипертонию и ишемическую болезнь сердца, уремию, рак и т.д., подвержены высокому риску кровотечений и требуют особого внимания при лечении. 2. Перфорация: примерно у 5-10% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 2-5% пациентов с язвой желудка из-за продолжающейся эрозии язвы происходит перфорация стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к перитониту, который является самым серьезным и критическим осложнением язвенной болезни. 3. Обструкция: Хронические язвы желудка вблизи пилоруса или нижней части антрума желудка могут блокировать выход желудка из-за воспаления, спазма и фиброза. Аналогичным образом, язвы двенадцатиперстной кишки могут вызвать непроходимость пилорического отдела желудка. Диагностика: Когда пациент жалуется на боли в верхней части живота более недели, врач должен рассмотреть возможность проведения гастроскопии или фотографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить возможность язвенной болезни. Гастроскопия является наиболее прямым и точным диагностическим инструментом; с ее помощью можно также остановить кровотечение, удалить ранние опухоли желудка, провести патологическую биопсию и при необходимости другие виды лечения и ведения. Лечение: Уже существуют очень эффективные методы уничтожения. Как правило, после одного-двух месяцев лечения препаратами против желудочной кислоты и одной-двух недель эрадикационной терапии H. pylori примерно у 90% пациентов рецидив не возникает до конца жизни. Вывод: Чтобы избавиться от пептических язв, лучший способ избежать рецидива — вовремя принимать нужное количество лекарств, бросить курить, отказаться от алкоголя и изменить вредные привычки образа жизни.