С увеличением темпа жизни, социального давления и нерегулярного образа жизни частота случаев внезапной глухоты растет, и я сталкиваюсь с одним или двумя случаями внезапной глухоты в своей клинике почти каждую неделю. Однако многие пациенты уже лечились в других больницах в течение более чем месяца после начала заболевания, поэтому их трудно лечить повторно, так как они уже пропустили лучший период лечения. Внезапная глухота, в отличие от других заболеваний, влияющих на слух, является неотложным состоянием, с внезапным началом, отсюда и название внезапная глухота. Особенно часто она возникает на одно ухо. Лечение проводится как можно раньше. Также важно выбрать подходящее лекарство для конкретного типа нарушения слуха в зависимости от причины заболевания, а не применять универсальный подход. У пациентов с тяжелой глухотой особое внимание уделяется раннему применению гормональных препаратов, количество которых должно варьироваться от человека к человеку, особенно у пациентов с такими основными заболеваниями, как диабет и гипертония. Применение гормонов также должно осуществляться по-разному в зависимости от стадии заболевания. Таким образом, существует много новых идей и подходов к лечению этого заболевания, и если врач не знает об этих новых идеях, то лучшее время и лекарства могут быть упущены, а если начало заболевания более 3 месяцев, то шансы улучшить симптомы с помощью лекарств теоретически очень малы. Это очень похоже на лечение паралича лицевого нерва и должно восприниматься пациентом серьезно, причем решающее значение имеет быстрое лечение. Существует несколько теорий относительно причины заболевания. К ним относятся инфекция, микроциркуляторные нарушения и аутоиммунная теория. Наиболее распространенной причиной является теория микроциркуляторных нарушений, так как существует только одна терминальная артерия, снабжающая внутреннее ухо, — внутренняя слуховая артерия, которая отходит от передней нижней мозжечковой артерии и не имеет коллатерального кровообращения. Спазм или эмболия этой артерии оказывает немедленное и серьезное воздействие на функцию внутреннего уха. Это может привести к ряду клинических симптомов, таких как внезапная потеря слуха, шум в ушах и головокружение. Симптомы могут отличаться у разных пациентов, но общим знаменателем, безусловно, является потеря слуха, однако существуют различия в потерях слуха, такие как высокочастотная потеря слуха, низкочастотная потеря слуха и полночастотная потеря слуха. Существуют также различия в лечении. Поэтому проверка слуха является обязательной для пациентов, также следует провести тест на отоакустическую эмиссию для определения функции улитки, а для пациентов с симптомами головокружения также следует выбрать тест на вестибулярную функцию. На самом деле, эти тесты не только отнимают много времени и средств, но и задерживаются на несколько дней из-за очереди за результатами назначения тестов, а значит, теряется самое ценное время для лечения заболевания. Даже отологи часто могут неправильно диагностировать и неправильно лечить такие состояния, как эмболия церумена, средний отит и заворот барабанной перепонки. В своей амбулаторной работе я часто сталкиваюсь с пациентами, которым ставят неправильный диагноз. Поэтому в первую очередь необходимо лечить заболевание с помощью четкого диагноза и раннего фармакологического вмешательства, иногда даже если анализы недоступны (например, во многих больницах аудиологические анализы не проводятся по выходным), и есть явные признаки начала заболевания, т.е. внезапная потеря слуха, лечение должно проводиться в первую очередь. Согласно моему опыту за последние два года, при условии, что начало заболевания не превышает 3 месяцев, при соответствующем фармакологическом лечении, особенно при правильном выборе гормонов (как в плане препарата, так и способа введения), почти половина пациентов может получить значительные терапевтические результаты, с особенно заметным улучшением слуха. Единственный акцент делается на выборе наиболее подходящего препарата опытным врачом. Таков современный международный консенсус в лечении этого заболевания.