Гипертиреоз снижает качество жизни пациентов, их способность работать и учиться. Многие пациенты не могут нормально работать, а студенты вынуждены бросать учебу. Если у пациентов, особенно молодых женщин, выпяченные глаза и значительно увеличенная щитовидная железа, это может отразиться на их внешности и нанести серьезную психическую травму. Долго нелеченный гипертиреоз может привести к серьезным осложнениям, таким как болезни сердца и желтуха, которые могут быть опасны для жизни и даже привести к внезапной смерти. Поэтому для пациентов важно как можно скорее взять гипертиреоз под контроль. Три основных метода лечения гипертиреоза — это прием антитиреоидных препаратов, операция и йод-131. Все три метода используются в клинической практике уже более 50 лет и имеют прочную научную основу. У каждого из них своя сфера применения, свои преимущества и недостатки. Врач должен представить пациенту их преимущества и недостатки и добиться консенсуса в отношении наиболее подходящего для пациента лечения, основываясь на результатах доказательных исследований. Антитиреоидные препараты Наиболее часто используемыми являются метимазол (также известный как табазол) и пропилтиоксипириметамин. Эти два препарата являются эффективными, безопасными, неинвазивными, экономичными, удобными и легкодоступными для лечения гипертиреоза и могут применяться у детей, взрослых, пожилых пациентов и беременных или кормящих грудью пациенток. Они не усугубляют гипертиреоидную болезнь глаз, не вызывают постоянного гипотиреоза (гипотиреоза) и оба эффективны в борьбе с гипертиреозом. Антитиреоидные препараты могут обеспечить ремиссию у 40-60% пациентов с гипертиреозом. Основные недостатки: ① Частота рецидивов достигает от 60% до 80%. Побочные эффекты включают лекарственную сыпь, лейкопению, поражение печени и дефицит гранулоцитов, частота которых составляет 5%-30%. Тяжелые побочные эффекты могут привести к смерти, поэтому во время лечения пациенту необходимо следить за состоянием крови и функцией печени. ③ Передозировка антитиреоидных препаратов может вызвать гипотиреоз. Курс лечения длительный, требует от 1,5 до 2 лет лечения, и состояние склонно к рецидивам во время сокращения приема лекарств. Преимуществом является то, что функция щитовидной железы пациента быстро приходит в норму после операции, с замечательным эффектом и частотой излечения от 70% до 90%. Недостатком является то, что послеоперационного рецидива гипертиреоза или осложнений гипотиреоза избежать невозможно, и это может вызвать такие осложнения, как повреждение возвратного гортанного нерва, судороги рук и ног и гипертиреоидный криз. Частота рецидивов послеоперационного гипертиреоза составляет от 10% до 40%, а частота гипотиреоза — от 5% до 60%. Лечение йодом-131 Йод-131 попадает в организм и остается в основном в щитовидной железе, где он оказывает сильное ионизирующее воздействие на ткани и действует как скальпель, чтобы «удалить» гиперфункционирующую ткань щитовидной железы и вылечить гипертиреоз. По этой причине лечение гипертиреоза йодом-131 сравнивают с «бескровной хирургией», а его эффективность напрямую зависит от опыта врача. Лечение йодом-131 простое, безопасное, недорогое и высокоэффективное. Пациентам достаточно принять одну дозу капель или капсул, содержащих йод-131, и более 90% пациентов излечиваются в течение 3-6 месяцев. ② Не увеличивает частоту возникновения у пациентов таких онкологических заболеваний, как рак щитовидной железы и лейкемия; не влияет на фертильность пациентов и не увеличивает генетические повреждения. Для пациентов с рефрактерным тяжелым гипертиреозом, которые не поддаются лечению антитиреоидными препаратами или хирургическим вмешательством, терапия йодом-131 является лучшим вариантом и даже единственной мерой по спасению жизни для некоторых тяжелобольных пациентов. ④ Лечение гипертиреоза йодом-131 эффективно при гипертиреозе легкой и средней степени тяжести и при тяжелом гипертиреозе. Основной недостаток лечения гипертиреоза йодом-131 заключается в том, что оно не предотвращает осложнение — гипотиреоз. Заболеваемость гипотиреозом в Китае составляет около 10% на ранних стадиях и до 60% на поздних стадиях. После лечения гипотиреоза с помощью заместительной терапии тироксином функция ногтей пациента может прийти в норму, пациент может нормально жить, работать и учиться, а женщины детородного возраста могут нормально беременеть и рожать. Некоторые пациенты с гипертиреозом, которым необходимо лечение йодом-131, не используют его, потому что опасаются гипотиреоза, который приводит к длительной неспособности к выздоровлению, мерцательной аритмии, инфаркту мозга и гемиплегии, и даже внезапной смерти из-за гипертиреоза (внезапной смерти). Важно отметить, что перед лечением с помощью скрининга на йод-131 необходимо провести определенную подготовку, в том числе: не употреблять в течение полумесяца продукты, содержащие йод, особенно морепродукты, такие как морские водоросли, нори, креветки, паста из морепродуктов и т.д., и избегать йодсодержащих препаратов, таких как амиодарон, таблетки хуасу и йод; прекратить прием антитиреоидных препаратов более чем на 3 дня и йодсодержащих китайских лекарств более чем на 1 месяц, в зависимости от степени гипертиреоза; если симптомы, такие как изжога, очевидны, вы можете За 1 неделю до анализа на йод-131 прекратите прием седативных препаратов.