Поражение легких наблюдается у 85% пациентов со смешанным заболеванием соединительной ткани. Из них только у 27% наблюдаются клинические симптомы, в основном одышка, боль в груди и сухой кашель. У небольшого числа пациентов развивается интерстициальный фиброз, плевральный выпот, гипертрофия плевры или легочная гипертензия. Пациентам с поражением легких рекомендуется есть мягкие, легкоусвояемые продукты, такие как сельдерей, и пить сок, чтобы помочь желчному пузырю и толстой кишке очистить организм от токсинов и отходов, а также обеспечить организм незаменимыми жирными кислотами. Пациенты с поражением легких должны быть обследованы в обычной больнице. Поражение легких связано с легочным кровотечением у 12%-29% пациентов с заболеваниями сосудов позвоночника и является важным фактором заболеваемости и смертности. Кровохарканье является распространенным проявлением поражения легких, варьируя от крови в мокроте в легких случаях до массивного кровохарканья в тяжелых случаях. В большинстве случаев заболевание проявляется в течение месяца после поступления, но может быть и хроническим, с одышкой и анемией, а легочное кровотечение может привести к тяжелой гипоксемии. Обычные признаки визуализации — альвеолярные тени без отека легких или инфекции. Повышенный коэффициент пересчета угарного газа (≥30%) также свидетельствует о легочном кровотечении и может быть подтвержден бронхоальвеолярным лаважем. У некоторых пациентов с мелкососудистым легочным васкулитом клинические признаки визуализации соответствуют интерстициальному течению, напоминающему идиопатический легочный фиброз. Поражение легких может проявляться кашлем, одышкой, сдавленностью в груди и т.д. При таких симптомах необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Легочная ткань богата соединительной тканью и кровеносными сосудами и более подвержена поражению легких, которое увеличивается с продолжительностью заболевания. Когда болезнь прогрессирует до фиброза легких, поражения становятся необратимыми и могут серьезно повлиять на качество жизни пациента в последующей жизни. Люди с внесуставными повреждениями, такими как острый ирит и поражение легких, также нуждаются в лечении глюкокортикоидами надпочечников. Длительное применение глюкокортикостероидов может принести больше вреда, чем пользы, поэтому их не следует использовать регулярно, особенно в высоких или средних дозах в течение длительного времени. Их следует использовать только для людей с аллергией на НПВС или для тех, чьи симптомы невозможно контролировать с помощью НПВС, и даже если они используются, обычно подходят небольшие дозы, например, преднизон (преднизолон) не более 10 мг в день. Большие дозы следует использовать только в том случае, если симптомы тяжелые и не поддаются контролю с помощью НПВС или малых доз гормонов. После того как симптомы будут контролироваться и препараты замедленного действия подействуют, дозу следует постепенно снижать до полного прекращения приема. Для отдельных периферических суставов, устойчивых к лечению НПВС или одиночных, можно использовать внутрисуставные инъекции, такие как риметазон, депо-провера или третиноина ацетат.