Будет ли нарушено кровоснабжение мозга во время каротидной эндартерэктомии (КЭА) для восстановления сонной артерии? О: У большинства пациентов мозговая ткань получает адекватное кровоснабжение из других артерий, таких как контралатеральная сонная артерия и расположенная за ней позвоночная артерия. Для небольшого числа пациентов, если существует риск интраоперационной церебральной ишемии, может быть установлен шунт, через который временно подается кровь для обеспечения адекватного кровоснабжения. Каков риск осложнений при КЭА? О: Некоторые хирургические осложнения могут возникнуть и при КЭА. Хотя она может предотвратить ишемический инсульт, она сама может вызвать ишемический инсульт. Другие осложнения включают: гематому раны, гипертонию, инфаркт миокарда, синдром церебральной гипоперфузии, кровоизлияние в мозг и рецидивирующий рестеноз. Однако большинство клинических исследований подтверждают, что риск инсульта при КЭА составляет менее 3%. Успех процедуры напрямую зависит от общего состояния пациента, неврологической функции и опыта хирурга. Учитывая риски, связанные с этой процедурой, важно взвесить все «за» и «против» и рассмотреть пригодность пациента для лечения КЭА на основании целого ряда факторов. Какой метод анестезии используется при проведении КЭА в больнице Хуашань Фуданьского университета для общей хирургии Хо? О: КЭА может проводиться под общей или местной анестезией; преимущество местной анестезии в том, что пациент находится в сознании и легче контролировать реакцию мозга на временную закупорку сонной артерии во время операции и принимать решение о необходимости установки шунта; она также помогает вовремя обнаружить хирургические осложнения и принять ранние и эффективные меры на основе ощущений пациента. С другой стороны, общая анестезия позволяет своевременно и точно контролировать дыхание и кровяное давление пациента, а также снижает метаболизм тканей мозга и защищает его функции в случае ишемии. Решение о том, какой метод анестезии лучше для каждого пациента, должен принимать хирург в каждом конкретном случае. Сколько времени обычно занимает КЭА? О: Продолжительность процедуры зависит от сложности требуемого ремонта, опыта и квалификации хирурга, но в целом она может быть выполнена менее чем за два часа. Как долго длится пребывание в больнице и восстановительный период соответственно? О: Это также зависит от индивидуальных обстоятельств каждого пациента. Однако большинство пациентов могут быть выписаны из больницы через 3-4 дня после операции. Поскольку процедура проводится с одним разрезом кожи, пациент испытывает лишь незначительный дискомфорт, а период восстановления очень короткий. При восстановлении артерии можно использовать пластырь, откуда он берется и из чего его делают? О: У некоторых пациентов для предотвращения рестеноза после операции между стенками артерии может быть вшит трансплантат для расширения просвета. Существует два источника пластырей: либо венозный пластырь, полученный из другой части тела пациента, например, из внутренней яремной вены или подкожной вены на лодыжке или в паху, либо синтетический материал, например, политетрафторэтилен. Венозные пластыри обычно считаются более эффективными. Требуется ли ангиография при стенозе сонной артерии, обнаруженном при допплеровском ультразвуковом исследовании? О: Способность ультразвука определять степень стеноза сонной артерии зависит от нескольких факторов и в значительной степени зависит от опыта врача-ультрасонолога. Большинство хирургов согласны с тем, что необходимо также провести дополнительные окончательные исследования, например, магнитно-резонансную ангиографию. Если это не дает результатов, необходимо провести внутриартериальную ангиографию. Аспирин или другие антитромбоцитарные препараты также эффективны для предотвращения инсульта, лучше ли принимать их перед КЭА? О: Исследования четко установили, что КЭА более эффективна, чем оптимальная лекарственная терапия у пациентов с тяжелым каротидным стенозом. Эти препараты могут быть назначены после операции. Стеноз коронарной артерии можно лечить с помощью баллонной дилатации и стентирования, можно ли также лечить стеноз сонной артерии? ОТВЕТ: Баллонная ангиопластика и стентирование сонных артерий в настоящее время также проводится во многих больницах. Для многих пациентов это также безопасный и эффективный вариант лечения.