Матери с большой тройной положительной реакцией являются носителями высокого уровня вируса гепатита В. Если не предпринимать никаких блокирующих мер, можно легко передать вирус гепатита В малышу. Поскольку иммунная система новорожденного еще не окрепла, вирус может легко затаиться, попав в организм новорожденного. Это обычно называют передачей вируса от матери к ребенку. Наиболее распространенными формами передачи вируса от матери к ребенку являются внутриутробная передача и передача во время родов. Что такое внутриутробная передача. В утробе матери оплодотворенная яйцеклетка развивается в эмбрион, а затем в плод, при этом поверхность матки матери передает питательные вещества через стенки микрососудов в плацентарную микрососудистую систему плода. 2 слоя микрососудистой системы пропускают растворенные питательные вещества, но препятствуют прохождению вирусных частиц, поэтому передача гепатита В от матери к ребенку редко происходит внутриутробно. Однако если беременная женщина падает, прыгает или сильно ударяется, плацента слегка отделяется и вытекающая материнская кровь попадает в кровообращение плода, то передача вируса от матери к ребенку внутриутробно может произойти. Что такое передача инфекции во время родов. Во время родов у новорожденного происходит большое загрязнение материнской крови. Вирус гепатита В, содержащийся в крови, может легко попасть в организм через крошечные ранки на коже новорожденного. Это самый распространенный способ передачи вируса от матери к ребенку, на него приходится около 95% случаев передачи. Стоит помнить, что сперма и яйцеклетки человека не содержат вируса гепатита В и не передаются генетически. Как предотвратить внутриутробную передачу. Внутриутробная передача составляет около 5%, что является редким явлением, но наиболее трудно предотвратимым, в основном из-за движений, которые вызывают небольшой разрыв плаценты и утечку материнской крови в кровоток плода. Беременные женщины, безусловно, должны вести активный образ жизни и выполнять постоянные физические упражнения, но не прыгать, не падать и не ездить на заднем сиденье автобуса, что может привести к некоторой внутриутробной передаче инфекции В прошлом некоторые эксперты рекомендовали давать беременным женщинам 200 единиц иммуноглобулина против гепатита В в месяц во втором триместре беременности. Однако в последние два года этот способ лечения был признан неэффективным. Это связано с тем, что 200 единиц иммуноглобулина против гепатита В — это, несомненно, капля в море для вируса гепатита В у беременной женщины с крупной тройней. Как предотвратить передачу вируса во время родов. Чтобы прервать передачу вируса во время родов, необходимо ввести новорожденному комбинацию вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В. Вакцина против гепатита В: на одну дозу требуется 20 мкг, и обычный график включает одну дозу в течение 24 часов, одну в 1 месяц и одну в 6 месяцев; предпочтительно введение дополнительной дозы на втором месяце. Почему это необходимо? Вирус матери заражает новорожденного во время родов, а инкубационный период для развития инфекции длится около 2 месяцев. Младенцам необходимы повторные инъекции вакцины, чтобы их организм постепенно вырабатывал достаточное количество антител, поэтому чем раньше начата инъекция, тем лучше; дополнительная доза в 2 месяца оказывает стимулирующее действие. Иммуноглобулин против гепатита В: Младенцам, привитым от гепатита В, требуется 2-3 месяца для выработки небольшого количества антител, поэтому для ранней защиты иммуноглобулин против гепатита В должен быть введен в течение 24 часов после рождения. Антитела могут появиться в сыворотке крови после того, как инъекция впитается, и тогда защита будет обеспечена. Доза иммуноглобулина против гепатита В должна составлять 200 единиц и вводиться с другой стороны бедра, чем вакцина, чтобы вакцина (антиген) не нейтрализовалась на месте с глобулином (антителом). Комбинация вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В обеспечивает более чем 90% защиту новорожденных от матерей с «крупной тройней». Важно отметить, что некоторые матери считают, что кесарево сечение снизит частоту передачи вируса от матери к ребенку, однако некоторые исследования показали, что при кесаревом сечении вероятность передачи вируса такая же, как и при естественных родах.