Грыжа является многочисленным заболеванием, особенно среди детей, людей среднего и пожилого возраста. По соответствующим данным, в мире ежегодно регистрируется около 20 миллионов случаев паховой грыжи. Общая заболеваемость грыжей составляет 1-4%, в 15 раз выше у мужчин, чем у женщин. В Китае пожилое население составляет более 300 миллионов человек, заболеваемость грыжей среди населения старше 60 лет составляет 1,18%, а число пожилых пациентов с грыжей составляет около 5,4 миллиона, поэтому в Китае все еще страдают миллионы пациентов с грыжей.
1. Что такое паховая грыжа.
Грыжи, возникающие в паховой области, мы называем паховыми грыжами, к которым относятся хиатальные, прямые и бедренные грыжи. Любой орган или ткань, которые покидают свое первоначальное место и попадают в другую часть тела через нормальное или ненормальное слабое место, дефект или отверстие, называется грыжей. Наиболее распространенным типом грыжи является внебрюшная грыжа, 95% из которых составляют паховые грыжи, одно из самых распространенных заболеваний в хирургии.
2. Что вызывает паховые грыжи.
Два фактора, которые вызывают грыжи, — это снижение прочности брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления. Пожилые люди часто страдают хроническим бронхитом, гипертрофией предстательной железы и привычными запорами; длительный хронический кашель, затрудненное мочеиспускание и напряжение при дефекации приводят к повышению внутрибрюшного давления, которое смещает и сжимает внутрибрюшные органы в сторону слабого участка брюшной стенки. Кроме того, асцит, вызванный заболеваниями сердца и легких, а также заболеваниями печени, может медленно вызывать повышение внутрибрюшного давления. У пожилых людей мышцы и сухожилия брюшной стенки дегенерируют, их сила уменьшается, а такие факторы, как ожирение или длительный постельный режим, могут легко привести к атрофии мышц брюшной стенки и образованию грыжи.
3. Кто предрасположен к грыже?
По неполным статистическим данным, в Китае насчитывается около одного миллиона пациентов с грыжей. Паховые грыжи часто встречаются у пациентов мужского пола, в основном из-за дефекта брюшной стенки задней стенки пахового канала, при котором кишечные петли выпячиваются и образуют грыжевое образование, которое может спускаться в мошонку. Бедренные грыжи обычно возникают в верхней части бедер и обычно встречаются у женщин. В Китае, население которого насчитывает более 300 миллионов пожилых людей, распространенность грыж у людей старше 60 лет составляет 1,18%. Медицинские эксперты считают, что грыжами страдают тысячи других людей.
4. Каковы симптомы паховой грыжи.
Грыжу можно увидеть или почувствовать. Если вы заметили шишку, появившуюся у основания бедра или около бедренной области живота, которая может исчезать, когда вы лежите, а иногда может быть болезненной и дискомфортной, и ухудшаться при физических нагрузках, у вас может быть грыжа, и вам следует как можно скорее обратиться к врачу. В течение года после рождения родители могут увидеть или почувствовать припухлость в мошонке этих маленьких детей, которая заметно увеличена и может быть возвращена в брюшную полость путем легкого надавливания пальцем на припухлость. Это грыжа младенца.
5. Почему грыжа может быть болезненной.
При наличии грыжи вы будете испытывать дискомфорт, особенно при кашле, поднятии тяжелых предметов или длительном стоянии. Это происходит потому, что ткани вашего тела проталкиваются в слабое место под определенным давлением, и давление увеличивается по мере того, как все больше тканей проталкивается в слабую область брюшной стенки. Когда грыжа развивается дальше и усугубляется, вы почувствуете сильную боль.
6. Чем опасна грыжа.
В легких случаях наблюдается локальное уплотнение с периодическим растяжением; 2. В тяжелых случаях это может сопровождаться спазмами в животе, тошнотой, рвотой, запорами и растяжением живота; 3. Если не лечить, то часть выпяченной тонкой кишки будет плохо функционировать из-за прекращения кровотока; 4. В более серьезных случаях это приведет к инфекции, вызывающей сепсис, который опасен для жизни. Поэтому, за исключением некоторых особых случаев, грыжи следует вправлять хирургическим путем как можно скорее.
7. Что делать, если у вас грыжа.
Грыжа чаще встречается у детей и пожилых людей, при этом большинство пациентов составляют мужчины. У пожилых пациентов появление шишки на брюшной стенке, которая не должна быть там изначально и исчезает после того, как они ложатся, почти наверняка является грыжей. В тяжелых случаях инфекция может привести к сепсису, который опасен для жизни. Поэтому, за исключением нескольких исключительных случаев, грыжа должна быть вправлена хирургическим путем как можно скорее. Поскольку паховый канал не атрезируется до 6 месяцев после рождения, возможно самопроизвольное заживление грыжи у младенцев в течение 6 месяцев. Однако если грыжа не исчезает или увеличивается в размерах после годовалого возраста, маловероятно, что она заживет самопроизвольно. Поэтому хирургическое вмешательство следует рассматривать для младенцев старше 6 месяцев.
8. Может ли грыжа вылечиться сама?
Грыжа не является самоизлечивающейся, хотя она и не становится хуже за короткое время. На ранних или слабовыраженных стадиях пациенты могут ощущать боль, вздутие нижней части живота, несварение желудка и диарею. По мере прогрессирования заболевания шишка может застрять в мошонке, вызывая затруднения при движении и ходьбе. В тяжелых случаях она может вызвать импакцию и, если ее не лечить, может привести к некрозу кишечника и даже угрожать жизни. Единственным способом полного лечения этого заболевания является операция.
9. Как лечить.
Единственным средством лечения «грыжи» является операция. Поэтому пациенты с грыжей должны обращаться в обычную больницу для хирургического лечения. Существует два вида хирургического лечения: традиционная операция и вправление грыжи без натяжения. Традиционное хирургическое лечение имеет 10-15% процент рецидивов из-за расстояния между «отсутствующими» тканями и напряжения, вызванного насильственным наложением швов, что может привести к сильной боли и рецидиву после операции. После операции пациент должен оставаться в постели в течение трех дней и отдыхать в течение трех недель после выписки, а также не может участвовать в тяжелой работе в течение трех месяцев. Поэтому традиционная хирургия постепенно уходит в прошлое. Во многих больницах сегодня используется ненатяжная хирургия грыж, которая имеет небольшой разрез, причиняет мало вреда пациенту, имеет небольшую поверхность зачистки, относится к категории минимально инвазивной хирургии, не имеет натяжения швов и не разрушает нормальную анатомию. Этот метод лечения является простым, быстрым, с небольшим количеством осложнений и незначительной болью для пациента, и позволяет быстро вернуться к нормальной физической активности, при этом пациент выписывается из больницы через три дня после операции и возвращается к нормальной физической активности через неделю, с частотой рецидивов <1% после операции, значительно улучшая качество жизни пациента. Имплантируемый синтетический материал в настоящее время является единственным биологическим материалом для имплантатов, признанным Всемирной организацией здравоохранения как соответствующий восьми критериям для материалов для имплантатов. Поэтому большинство пациентов с грыжей должны избавиться от страха перед операцией и своевременно лечь в больницу на операцию.
10. На что следует обратить внимание до и после операции по поводу атонической грыжи.
Большинство операций по удалению аневризматической грыжи можно провести под местной анестезией, поэтому хирург лишь проведет некоторые плановые проверки, необходимые перед операцией; нет необходимости лечить заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления; нет необходимости в голодании от воды; нет необходимости в клизмах; нет необходимости в мочевом катетере. После операции под местной анестезией вы можете принимать пищу. В течение трех дней не нужно лежать в горизонтальном положении и не нужно сжимать разрез. Молодые пациенты без основного заболевания могут вставать с постели после операции, но рекомендуется постельный режим в течение 1-2 дней без ограничений. Послеоперационное противовоспалительное лечение проводится в течение 2-3 дней, швы снимать не нужно. При традиционном хирургическом лечении может пройти несколько месяцев или даже шесть месяцев, прежде чем пациент сможет вернуться к нормальной работе. Операция по устранению грыжи без натяжения решает эту проблему, так как пациентам обычно требуется всего несколько дней отдыха, и они могут вернуться к нормальной работе через 1-2 недели для тех, кто занимается легким трудом; для тех, кто занимается тяжелым трудом, требуется немного больше времени на восстановление. Амбулаторный осмотр через 1 неделю и 1 месяц после операции
11. Лапароскопическое вправление грыжи
Лапароскопическое вправление грыжи — это недавняя разработка в области вправления без натяжения. При этом подходе грыжевой пластырь лапароскопически помещается за паховым «вырезом» для укрепления задней стенки пахового канала. Поскольку пластырь устанавливается в самой глубокой части паха, этот подход сводит к минимуму послеоперационные рецидивы. Лапароскопическое удаление паховой грыжи имеет такие преимущества, как меньшая боль, меньшие разрезы, раннее возвращение к активности и отсутствие послеоперационных рубцов в паховой области, но его недостатком является необходимость общей анестезии и высокая стоимость. Лапароскопическое удаление грыж наиболее выгодно при двусторонних и рецидивирующих грыжах.