1.FormatStrongID
Эпилепсия — это клинический синдром или заболевание. Она характеризуется повторяющимися аномальными разрядами нервных клеток в головном мозге, приводящими к нарушению функций мозга. Она проявляется в виде нарушений движений, ощущений, сознания, психики и вегетативных нервов.
2.FormatStrongID
Согласно отечественной статистике, заболеваемость эпилепсией составляет 7,6/100 000-40/100 000 в год, по зарубежным данным — 17/100 000-70/100 000. Большинство из них находятся в диапазоне 20/100 000-500/100 000. Распространенность эпилепсии составляет 3,5‰-4,8‰. Заболеваемость эпилепсией варьирует в зависимости от возраста, с наибольшей частотой в возрасте 1-10 лет, особенно в возрасте 1 года, несколько ниже в возрасте 10-19 лет и ниже в последующем, но увеличивается после 60 лет, что связано с некоторыми заболеваниями, которые увеличиваются с возрастом.
3.FormatStrongID
Классификация припадков сложна, вот краткое введение общепринятого отечественного метода классификации.
(1) Частичные припадки
① Простые парциальные припадки, моторные, сенсорные и вегетативные припадки без нарушения сознания.
②Сложные парциальные припадки с нарушением сознания, включая нарушение только сознания, психиатрические симптомы и автоматизм.
③Парциальные припадки, расширенные до генерализованных припадков.
(2) Генерализованные припадки
① Генерализованные тонико-клонические припадки (grand mal seizures)
②Абсорбционные припадки (припадки petit mal)
③ Другие: миоклонические припадки, клонические припадки, тонические припадки, атонические припадки.
(3) Припадки, которые невозможно классифицировать
Припадки, которые не могут быть отнесены к вышеуказанным категориям из-за недостаточной информации или
4.FormatStrongID
Первичная эпилепсия: включая идиопатическую и криптогенную эпилепсию. У этих пациентов нет структурных изменений или метаболических отклонений в мозге, которые могут вызывать симптомы. Типы припадков ограничиваются grand mal, классическими petit mal или большими миоклоническими припадками. Припадки более восприимчивы к физическим и экологическим воздействиям. У небольшого числа пациентов имеется значительный семейный анамнез.
5.FormatStrongID
Вторичная эпилепсия вызывается различными органическими заболеваниями головного мозга или нарушениями обмена веществ, также известными как симптоматическая эпилепсия. К распространенным этиологическим причинам относятся.
(1) Врожденные нарушения: такие как врожденные пороки развития мозга и инфекции плода.
(2) Черепно-мозговая травма: включая родовые травмы.
(3) Инфекции: такие как различные инфекции головного мозга или системные инфекции со случаями токсической энцефалопатии, могут привести к эпилепсии. Она чаще встречается у детей.
(4) Опухоли: Внутричерепные опухоли являются распространенной причиной приступов, начинающихся у взрослых, особенно те, которые расположены близко к коре головного мозга.
(5) Сосудистые заболевания: такие как цереброваскулярные мальформации, кровоизлияния в мозг, инфаркт мозга и т.д.
(6) Дегенеративные заболевания: такие как рассеянный склероз и атрофия мозга, вызванная дегенеративными заболеваниями, могут привести к судорогам.
(7) Метаболические нарушения: такие как гипогликемия, гипокальциемия, фенилкетонурия, уремия и т.д.
(8) Паразитарные заболевания головного мозга: такие как церебральный цистицеркоз, церебральный шистосомоз и т.д.
6.FormatStrongID
Существуют физиологические и экологические факторы, включая инфекции, отравления, усталость, алкоголизм, недостаток сна, аллергические реакции, лихорадку, перепады настроения и т.д., которые могут способствовать развитию судорог. Влияние оказывает и гонадальная функция. У женщин с ПМС различные виды припадков часто случаются чаще, чем обычно, а у некоторых пациенток припадки случаются только в предменструальный период или во время менструации (менструальная эпилепсия). У многих пациентов припадки связаны с циклом сон-бодрствование, причем у одних припадки случаются только или преимущественно днем, а у других — ночью. Кроме того, внезапное прекращение или смена противоэпилептических препаратов или даже увеличение их дозировки часто провоцирует усиление припадков.
7FormatStrongID
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи эпилепсия, вам следует проявить инициативу и обратиться к врачу за консультацией по поводу диагностики и лечения, а также активно заняться лечением. Из-за сложности и трудноизлечимости эпилепсии значительное число пациентов идут обходными путями в процессе консультации, слепо веря предвзятым и тайным рецептам, слушая врачей-лоббистов, самостоятельно увеличивая и уменьшая дозу противоэпилептических препаратов; все это неизбежно затягивает постановку диагноза и упускает время для эффективной диагностики и лечения.
Это не только потеря времени, но и финансовое бремя, даже некоторые поддельные препараты заставляют семью пациента влезать в долги, а у пациента возникают серьезные токсические побочные эффекты. Поэтому важно обратиться к специалисту по эпилепсии или в неврологическое отделение обычной больницы в соответствии с вашим конкретным состоянием, а тех, кто подходит для операции, следует лечить хирургическим путем как можно скорее.
8.FormatStrongID
При клинической диагностике эпилепсии, помимо подробного анамнеза и характеристик припадков, в первую очередь необходимо провести ЭЭГ, которая является чрезвычайно ценным диагностическим средством. Даже в межприступном периоде около 80% пациентов обычно имеют положительные аномалии ЭЭГ. При повторном обследовании и использовании соответствующих вызванных тестов процент положительных результатов может быть увеличен до 90%-95%.
Однако у меньшинства пациентов имеются только аномалии ЭЭГ и нет клинических припадков, и этим пациентам диагноз эпилепсии пока не ставится. В случае 5-20% больных эпилепсией с нормальной ЭЭГ, при наличии типичных клинических припадков, эффективности противоэпилептических препаратов и возможности исключения других заболеваний, диагноз эпилепсии не может быть произвольно отвергнут. Диагноз может быть уточнен путем перепроверки или проведения длительного мониторинга ЭЭГ для фиксации припадков.
9.FormatStrongID
В настоящее время высококачественная видео-ЭЭГ может проводиться в течение 24 часов или даже дней, а видеозапись пациента и данные ЭЭГ отображаются и хранятся на одном экране. Видеоданные приступов можно многократно воспроизводить и анализировать, что обеспечивает объективную основу для диагностики, классификации и сравнения эффективности эпилепсии, а также помогает в дифференциальной диагностике неэпилептических приступов. Особенно при различных видах трудноизлечимой и оккультной эпилепсии видео-ЭЭГ дальнего действия играет решающую роль. Аномальные показатели ЭЭГ помогают классифицировать эпилепсию, локализовать и охарактеризовать эпилептогенные очаги, а также обеспечить надежную основу для хирургического удаления эпилептогенных очагов.
10.FormatStrongID
В настоящее время принято считать, что КТ и МРТ имеют большое значение для выяснения причины большинства вторичных эпилепсий. Оба метода визуализации позволяют выявить органические или структурные поражения, такие как опухоли мозга, сосудистые мальформации, кисты мозга, аномальные кальцификаты и пороки развития мозга, а в сочетании с ЭЭГ позволяют диагностировать эпилепсию и локализовать эпилептогенный очаг.
11.FormatStrongID
Позитронно-эмиссионная томография, сокращенно ПЭТ, известна как новейший метод исследования физиологических процессов в организме человека. В отличие от КТ и МРТ, ПЭТ — это не только структурное, но, что более важно, функциональное изображение. Оно способно отражать физиологические и биохимические изменения в тканях мозга. У многих пациентов с эпилепсией нет органических изменений мозга или структурных аномалий, а есть только дисфункция мозга, и ПЭТ — лучший инструмент для изучения их дисфункции.
12.FormatStrongID
Эпилепсия, будь то первичная или вторичная, может вызвать повреждение нейронов, умственную отсталость, травмы и даже внезапную и неожиданную смерть. Важнейшей целью лечения является контроль припадков и поддержание нормальной нервно-психической функции, а основным средством контроля припадков является фармакотерапия. При регулярном применении доступных противоэпилептических препаратов можно контролировать около 70-80% больных эпилепсией, а многие пациенты могут быть излечены пожизненно. Пациенты с определенными поражениями, те, для которых лекарственная терапия неэффективна, или те, у которых развиваются непереносимые токсические эффекты, должны быть рассмотрены для хирургического лечения.
13.FormatStrongID
В качестве препаратов первой линии обычно используются фенитоин натрия (далантин), карбамазепин, вальпроат натрия, пароксетин, этосуксимид, клонидин, фенобарбитал и др.
14.FormatStrongID
Толтеа, ламотриджин, габапентин, анацетин, окскарбазепин и фексамат следует применять по рекомендации врача.
15.FormatStrongID
Диагноз должен быть установлен без сомнений до начала медикаментозного лечения. Понятно, что лечение эпилепсии — довольно длительный процесс, и важно понимать токсическое действие лекарств и меры предосторожности в жизни. Цель лечения — позволить пациенту жить как здоровый человек, поэтому важно уважать личность пациента, строго следуя рекомендациям врача.
16.FormatStrongID
Основными принципами медикаментозного лечения эпилепсии являются.
(1) Выберите наиболее подходящее лекарство для контроля данного типа припадка.
(2) Начните с небольшой дозы и постепенно увеличивайте ее до тех пор, пока припадки не будут контролироваться или не возникнет значительная токсичность препарата. Своевременный анализ уровня крови облегчает корректировку лекарств.
(3) Если один препарат неудовлетворительно контролирует припадок, добавьте второй препарат под руководством врача и постарайтесь постепенно снизить дозу первого препарата после купирования припадка.
(4) Применяйте монотерапию как можно чаще.
17.FormatStrongID
Эффект лекарственной терапии может быть неудовлетворительным в следующих случаях.
(1) Имеется значительное структурное повреждение головного мозга.
(2) Припадки начинаются в младенчестве.
(3) Страдают от нескольких типов припадков.
(4) Имеют неразвитый интеллект.
18.FormatStrongID
(1) Концентрация препарата в крови ниже терапевтического диапазона.
(2) Выбор препарата не обоснован.
(3) Лекарство принимается не по назначению.
(4) Неполная реакция пациента и семьи.
(5) Развитие лекарственной устойчивости.
(6) Осложненное прогрессирующее неврологическое заболевание.
(7) Одно лекарство может уступать комбинированному.
19.FormatStrongID
Связь между концентрацией активных препаратов в сыворотке крови и эффективностью и побочными эффектами у больных эпилепсией более тесная, чем между дозой и эффектом, поэтому важно контролировать концентрацию препаратов в сыворотке крови.
(1) Каждый препарат имеет диапазон оптимальных терапевтических концентраций в сыворотке крови. В пределах этого диапазона у большинства пациентов наблюдается наилучший терапевтический эффект и наименее токсичные побочные эффекты.
(2) Многие противоэпилептические препараты имеют узкий терапевтический диапазон, с небольшим запасом безопасности между эффективностью и токсическими уровнями в сыворотке крови.
(3) Сывороточные уровни лекарств, полученные при введении препаратов на килограмм массы тела, могут заметно отличаться у разных пациентов.
(4) Эффективность одного и того же препарата варьируется от пациента к пациенту, даже если тип приступа одинаков. Когда препарат неэффективен, сначала следует выяснить, достигла ли сывороточная концентрация препарата оптимального терапевтического уровня.
(5) При комбинированном применении нескольких препаратов существует вероятность возникновения лекарственного взаимодействия, которое может повлиять на метаболизм и терапевтический эффект препарата.
(6) При комбинировании препаратов, снижении или прекращении приема препаратов также необходимо проверять концентрацию препарата.
(7) Другие заболевания также могут повлиять на всасывание и выведение противоэпилептических препаратов и изменить уровень препарата в сыворотке крови.
20.FormatStrongID
(1) При начале лечения, корректировке дозы или добавлении других препаратов, через 2-3 недели после начала лечения, когда концентрация препарата, по оценкам, достигнет устойчивого состояния.
(2) При неудачном лечении и проявлении токсических побочных эффектов. (3) При сочетании у пациента других заболеваний, мешающих приему препарата.
(4) Во время беременности, чтобы контролировать приступ и уменьшить токсические побочные эффекты препарата для беременной женщины и плода.
(5) При изменении клинических симптомов.
Все вышеперечисленные препараты должны быть проверены на концентрацию препарата в сыворотке крови. При этом необходимо знать возраст, вес, пол пациента, функцию печени и почек, прием лекарств и т.д. Сбор образцов лучше всего проводить утром перед приемом первой дозы.
21.FormatStrongID
(1) Пациенты, у которых нет приступов в течение не менее 2 лет, могут постепенно снижать дозировку и прекратить прием препарата в соответствии с ЭЭГ.
(2) Если ЭЭГ имеет тенденцию к прогрессированию, препарат нельзя отменять.
(3) Препарат также не следует отменять, если заболевание головного мозга все еще активно.
(4) Препубертатные пациенты должны принимать препарат до окончания полового созревания.
(5) Не прекращайте прием препарата, если у вас возникли повторные приступы или если вы рассматриваете возможность рецидива, с которым трудно справиться.
(6) Если эпилептогенный очаг удовлетворительно удален хирургическим путем, препарат может быть уменьшен или прекращен раньше, если на ЭЭГ отсутствуют эпилептиформные припадочные волны после 1 года приема препарата.
22.FormatStrongID
Число больных эпилепсией в Китае составляет более 5 миллионов человек, и каждый год появляется около 300 000 новых пациентов, что не только крайне болезненно для самих пациентов, но и является тяжелым бременем для общества и семей. Несмотря на постоянное появление новых противоэпилептических препаратов и повышение их эффективности, большинство пациентов вынуждены пожизненно принимать лекарства и страдают от их побочных эффектов. По крайней мере, половину этих пациентов можно вылечить хирургическим путем или контролировать с помощью противоэпилептических препаратов.
Приблизительно 25 000-30 000 пациентов с эпилепсией нуждаются в хирургическом вмешательстве каждый год в Китае, но только меньшинство из них подвергаются хирургическому вмешательству каждый год, а подавляющее большинство лечатся на низком уровне или даже неправильно. Поэтому необходимо обеспечить объективное понимание хирургии эпилепсии наряду с медицинским лечением эпилепсии, чтобы избежать заблуждений.
Полный контроль или ремиссия припадков. Полный контроль означает полное прекращение припадков без применения противоэпилептических препаратов, что означает, что ткани, продуцирующие припадки, полностью удалены хирургическим путем; тогда как ремиссия означает, что ткани, продуцирующие припадки, удалены не полностью, но разрушены только проводящие пути эпилепсии или усиленные структуры эпилептических разрядов.
23.FormatStrongID
В прошлом в качестве критерия оценки использовалась формальная лекарственная терапия, которая была неэффективной, продолжительность заболевания составляла более 4 лет, и не менее 4 эпизодов в месяц. Сейчас это уже не используется, но в качестве критериев используется то, влияют ли приступы на качество жизни пациента. Общими критериями отбора для хирургических пациентов являются.
(1) Ограниченные приступы;
(2) Безуспешность регулярной лекарственной терапии без тенденции к ремиссии в течение более 2 лет;
(3) Припадки серьезно влияют на качество жизни пациента;
(4) Физическое и психическое состояние пациента может способствовать завершению предоперационной оценки и послеоперационной реабилитации;
(5) Эпилептогенные поражения не находятся в важных функциональных областях мозга, и операция не приведет к значительной инвалидности пациента. (6) пациенты с четкими очагами поражения в головном мозге, обнаруженными с помощью КТ, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и т.д., и те, чьи эпилептогенные очаги могут быть локализованы с помощью ЭЭГ и могут быть удалены хирургическим путем. На основе строгого контроля показаний к операции выбираются различные хирургические методы в зависимости от состояния пациентов.
24.FormatStrongID
Если в головном мозге имеются явные оккупационные поражения, такие как опухоль, абсцесс мозга, воспалительные поражения, сосудистая мальформация, киста мозга и т.д., эпилептогенные очаги и поражения могут быть удалены под контролем ЭЭГ, и около 60%-90% случаев эпилепсии могут быть вылечены после операции.
(2) Передняя височная лобэктомия: наиболее используемый в настоящее время хирургический метод, при точном позиционировании более чем у 80% пациентов приступы полностью прекращаются. И это редко приводит к функциональным нарушениям.
(3) Селективная резекция миндалины и гиппокампа: селективное удаление миндалины и гиппокампа, чтобы избежать повреждения височной коры. Частота полного контроля эпилепсии составляет 42,85%, а эффективность — 85,71%.
(4) Гемисферэктомия: Для пациентов с трудноизлечимой эпилепсией, с эпилептогенными очагами, вовлекающими большую часть или все одно полушарие, с функциональной компенсацией на контралатеральной стороне, и с подтвержденным Вада речевым центром в здоровом полушарии. Контроль приступов и эффективность почти 100%.
Corpus callosum — нервная ткань, соединяющая левое и правое полушария, является соединительным волокном для передачи эпилептических разрядов на контралатеральную сторону. Также наблюдается увеличение числа припадков.
(6) Множественная субмембранозная резекция поперечных волокон: Поперечные волокна нейронов перерезаются под множественными мягкими менингами для блокирования распространения синхронных разрядов нейронов в эпилептических очагах. В основном применяется при рефрактерной эпилепсии в основных функциональных зонах.
(7) Стереотаксическая хирургия; преимущество этой процедуры в том, что она не требует краниотомии и меньше повреждает ткани мозга, но требует более высокой точности локализации. Цель этой процедуры — разрушить эпилептогенные ядра и блокировать распространение эпилептических разрядов через ориентацию тела.
(8) Хроническая мозжечковая стимуляция и стимуляция блуждающего нерва: Эта процедура включает в себя установку специальных электродов для глубокой стимуляции мозга в передней или задней доле двусторонней коры мозжечка и стимуляцию мозжечка через радиоприемники, заложенные под кожу, для уменьшения количества припадков. Стимуляция блуждающего нерва проводится путем имплантации миниатюрного стимулятора в подкожную клетчатку под левой ключицей, введения электродов через подкожный туннель в нижнюю часть шеи и обматывания их вокруг блуждающего нерва. Судороги подавляются стимуляцией. Эффективность варьируется в пределах 50-75%.
25.FormatStrongID
Эпилепсия относится к классу трудноизлечимых расстройств, которые не дают покоя неврологам, серьезно угрожая здоровью пациентов и влияя на социальную и семейную жизнь. В настоящее время существуют различные хирургические процедуры, такие как передняя височная лобэктомия, селективная резекция гиппокампа миндалины, резекция коры эпилептогенных очагов, стереотаксическая хирургия мозга, церебральная комиссуротомия, субмуральный поперечный разрез волокон, гемисферэктомия и хроническая стимуляция мозжечка. Показатели излечения, эффективности, инвалидизации и смертности варьируются среди различных хирургических процедур, при этом общий показатель излечения составляет 60%-80%, эффективности — 71%-95%, инвалидизации — 5%-17% и смертности — 0-4%. Ключом к успешной операции является точное расположение эпилептогенного очага, полная резекция, а также эффективное и рациональное применение противоэпилептических препаратов. В связи с индивидуальными особенностями каждого пациента и тяжестью заболевания, конкретная эффективность может варьироваться.
26.FormatStrongID
Большинство пациентов с эпилепсией нуждаются в общей анестезии и краниотомии, что является сложной и длительной процедурой, которая может привести к осложнениям и даже инвалидности или смерти. Процедура может варьироваться от пациента к пациенту и будет подробно объяснена вам вашим наблюдающим врачом. Пациенты с плохим общим состоянием здоровья, те, кто не может сотрудничать с операцией, и пациенты с хроническими заболеваниями, такими как гипертония, болезни сердца и диабет, подвергаются повышенному риску операции.
27.FormatStrongID
Поскольку припадки могут нанести травму пациенту и могут случайно травмировать других, повторяющиеся припадки могут нанести серьезный физический и психологический ущерб пациенту и усложнить контроль над эпилепсией. Поэтому необходимо, чтобы пациент и члены семьи строго следовали указаниям врача и после выписки принимали противоэпилептические препараты вовремя и в соответствии с дозировкой. Не прекращайте и не уменьшайте прием лекарств самостоятельно. При особых состояниях обращайтесь за консультацией к врачу. Для обеспечения плавного восстановления и дальнейшего лечения, пожалуйста, следуйте медицинскому протоколу и посещайте больницу для контроля через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года и 3 года после операции без каких-либо особых обстоятельств.
28.FormatStrongID
Пациентов с низким уровнем интеллекта и психическими отклонениями не следует высмеивать, дразнить или даже ругать. Разумные просьбы пациентов следует удовлетворять, а неразумные — терпеливо разъяснять, но ни в коем случае не допускать беспринципного отношения к ним, перфекционизма или обмана, не говоря уже о конфликтах. Пациентов, которые не могут ухаживать за собой, следует регулярно купать и стричь, а их одежду своевременно увеличивать или уменьшать при смене климата. Для тех пациентов, которые подавлены и подозрительны, следует поощрять и направлять их на проведение культурных и спортивных мероприятий или участие в простом физическом труде, что может помочь стабилизировать их эмоции. Кроме того, следует организовать разумный режим труда и отдыха, обеспечить достаточный сон и не лежать весь день в постели. Те, кто имеет привычку курить и пить, должны постараться бросить курить.
29.FormatStrongID
Припадки часто возникают внезапно, поэтому не следует садиться за руль автомобиля, а при езде на велосипеде необходимо строго соблюдать правила дорожного движения. При ходьбе следует как можно чаще пользоваться пешеходными переходами. Родители воспитывают и приучают детей играть вдали от воды, автомобильных и железных дорог. Прививайте больше нормальных привычек.
30.FormatStrongID
Исследования показали, что противоэпилептические препараты могут вызывать дефицит витамина К, фолиевой кислоты, витамина D, а также кальция и магния. Витамин К связан со свертываемостью крови и при его недостатке может вызвать кровотечение. Свежие овощи, соевое масло и яичный желток содержат большое количество витамина К. Витамин D, кальций и магний связаны с ростом костей и зубов, а дефицит кальция может усугубить припадки. Поэтому в детстве необходимо получать достаточное количество витамина D, кальция и магния. Рыба, печень, соевые продукты, яйца и молоко богаты кальцием и витамином D. Дефицит фолиевой кислоты также связан с усилением судорог. Почки животных, говядина и зеленые овощи содержат фолиевую кислоту, но время приготовления не должно быть слишком долгим, чтобы избежать чрезмерного разрушения. Витамин В6 связан с производством γ-аминомасляной кислоты. Рис, пшеничные отруби, говяжья печень и рыба содержат большое количество витамина B6.
31.FormatStrongID
Последние исследования показали, что после употребления большого количества сладостей за один раз организм стимулируется к выделению слишком большого количества инсулина (гормона, снижающего концентрацию глюкозы в крови) из-за большого количества сахара, поступающего в кровь, что вызывает быстрое падение уровня глюкозы в крови, а низкий уровень глюкозы в крови приводит к недостатку энергии для мозга и способствует развитию судорог. Аналогичным образом, голодание может облегчить припадки. Это следует предотвратить в жизни.
32.FormatStrongID
Нет четких доказательств того, что никотин и некоторые канцерогенные вещества в сигаретах могут вызывать эпилепсию, но некоторые врачи обнаружили четкую связь между припадками и курением у некоторых пациентов. Никотин оказывает значительное влияние на диастолу сосудов головного мозга, поэтому, по-видимому, больным эпилепсией не следует курить. Существует четкая взаимосвязь между алкоголем и припадками, а длительное употребление тяжелых напитков может непосредственно привести к развитию алкогольной эпилепсии умеренной линии. Многие пациенты испытывали припадки, спровоцированные употреблением алкоголя. Человек, чувствительный к алкоголю, может получить передозировку от одного бокала пива. Употребление алкоголя для людей с эпилепсией может принести больше вреда, чем пользы.
33.FormatStrongID
При правильном употреблении чая, кофе, колы и т.д. риск возникновения припадков отсутствует, но большое или слишком большое количество чая и кофе также может спровоцировать припадок. Это связано с тем, что в этих напитках содержится больше или меньше центральных возбуждающих веществ, которые снижают противосудорожную способность и вызывают судороги. Поэтому важно отметить, что стимулирующие напитки должны быть легкими и в меру.
34.FormatStrongID
Больные эпилепсией не должны выбирать такие профессии, как вождение самолетов, автотранспорта, работа на высоте, вблизи воды, около тяжелых машин, работа электрика, пожарная работа, прямой контакт с сильными кислотами, сильными щелочами, высокотоксичными веществами и другие опасные работы. В частности, не рекомендуется выбирать профессии, которые при возникновении приступов могут угрожать здоровью окружающих, например, хирургов, пожарных, полицейских и сотрудников скорой помощи морских и дорожных служб. Людям с эпилепсией строго запрещено поступать на все виды военной службы.
35.FormatStrongID
Следующие пункты приведены для справки.
(1) С точки зрения евгеники, пациентам с первичной эпилепсией должно быть запрещено иметь детей.
(2) Близким родственникам, которые оба страдают первичной эпилепсией, также должно быть запрещено иметь детей.
(3) Семейная история эпилепсии с обеих сторон должна запрещать рождение детей.
(4) Если один из партнеров страдает эпилепсией, а у другого есть только аномалии ЭЭГ, рождение ребенка также должно быть запрещено.
(5) Если один из партнеров имеет семейную историю эпилепсии и у него уже родился ребенок с эпилепсией, второго ребенка рожать не следует.
(6) Женщинам с эпилепсией, имеющим явную семейную историю эпилепсии, следует запретить иметь детей, если они состоят в браке.
(7) Пациентам с генерализованными припадками с обширными аномалиями ЭЭГ и братьям и сестрам с аналогичными проявлениями ЭЭГ должно быть запрещено иметь детей.
(8) Пациенты с эпилепсией без семейного анамнеза и аномальной ЭЭГ по семейной линии могут иметь детей через 1 год после излечения эпилепсии (включая возвращение нормальной ЭЭГ) в репродуктивном возрасте.
36.FormatStrongID
Смерть пациентов с эпилепсией обусловлена.
(1) Непосредственно связанные с припадками, такие как стойкий эпилептический статус или припадки, возникающие в результате несчастных случаев;
(2) Других заболеваний, не связанных с припадками, побочных эффектов лекарств, заболеваний жизненно важных органов. По статистике, смертность от эпилептического статуса составляет: 23% — 30%.