Условия: Хронический гепатит BXinjiang Uygur Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine, Department of Liver DiseasesHu Xi Baiheti Описание пациента и ожидания от лечения: Описание состояния: У пациента обнаружены положительные маркеры гепатита B в течение более 20 лет как у пациента с HBeAg(-) хроническим гепатитом B. Он получал противовирусную терапию ламивудином в течение 2 лет, и HBV-DNA не опускалась ниже нижнего предела обнаружения. Ожидание лечения: HBV-DNA ниже нижнего предела обнаружения и исчезновение HBsAg Обследование и медикаменты: Диагноз: HBeAg(-) хронический гепатит B Лабораторные данные при поступлении: Функция печени: нормальная, маркеры гепатита B: HBsAg(+), HBeAg(-), HBeAb(+), HBcAb(+), HBsAg 175.10, HBV DNA. 1,25E+003копий/мл Курс лечения: пациент получал Пироксин в течение 4 недель и наблюдался на наличие HBV-ДНК: ниже нижнего предела обнаружения. После 12 недель лечения Пироксином количественное содержание HBsAg снизилось с 175,10 МЕ/мл до 8,31 МЕ/мл, а количественное содержание HBsAb медленно увеличилось до 2,22 МЕ/мл. После 20 недель лечения количественное содержание HBsAg составило 5,69 МЕ/мл, а количественное содержание HBsAb — 3,03 МЕ/мл, с добавлением Анзай (раз/два в неделю), надеясь стимулировать Аутоиммунное повышение уровня HBsAb, лечение до 36 недель, количественное содержание HBsAg <0,05IU/ml, количественное содержание HBsAb 37,42IU/ml, прекращение приема Пироксина, вакцина против гепатита В + иммуноглобулин (раз/месяц), с целью повышения уровня HBsAb выше 100IU/ml, лечение до 52 недель, количественное содержание HBsAg <0,05IU/ml, количественный уровень HBsAb 263,50 МЕ/мл, окончание лечения. Резюме специалиста: Обоснование плана лечения и выбора препарата: пациент относительно молод, и поскольку он принимал ламивудин в течение 2 лет без существенного эффекта, пациент отчаянно надеялся на лучший результат лечения. Количественное содержание HBsAg у пациентки было очень низким, а комплаентность - хорошей, поэтому она выбрала лечение Пироксином в надежде добиться длительного иммунного контроля и даже исчезновения HBsAg. Курс лечения и результаты наблюдения: Курс лечения был рассчитан на 12 недель, наблюдалось снижение количественного содержания HBsAg, если снижение было очевидным, лечение продолжалось, если снижение не было очевидным, Пироксин был отменен и продолжалось пероральное противовирусное лечение. После 36 недель лечения HBsAb составил 37,42 МЕ/мл, Пироксин был отменен и добавлена вакцина против гепатита В + иммуноглобулин с целью повышения уровня HBsAb до уровня выше 100 МЕ/мл, лечение закончилось на 52 неделе при количественном уровне HBsAb 263,50 МЕ/мл. В настоящее время состояние пациента стабильное, количественный уровень HBsAb выше 100 МЕ/мл, процесс выздоровления идет хорошо. Опыт управления побочными реакциями: у пациента было мало побочных реакций и хорошая комплаентность во время лечения - стойкий иммунный контроль является ключом к лечению хронического гепатита В. Интерферон имеет двойной механизм действия и является предпочтительной схемой лечения для достижения стойкого иммунного контроля и даже клиренса HBsAg. --- Количественные показатели HBsAg и их снижение на 24 неделе лечения могут быть использованы в качестве основы для корректировки схемы лечения во время лечения. --- Обучение пациентов и забота о побочных эффектах также являются неотъемлемой частью лечения и важны для окончательного успеха лечения. Соответствующее управление побочными реакциями до и во время лечения может улучшить соблюдение пациентом режима лечения.