Многие люди очень волнуются и даже боятся, когда видят в заключении МРТ поясничного или шейного отдела позвоночника запись: «выбухание диска и компрессия дурального мешка», и многие думают, что они, должно быть, «больны» или что они наконец-то нашли «причину». «Причина» болезни, часто очень волнует, чтобы знать, как лечить. На самом деле, выпячивание диска не является болезнью, я написал статью на моем сайте специально по этому вопросу «Выпячивание диска не является болезнью», до сих пор это также одна из самых читаемых и кликаемых статей на моем сайте, и получить одобрение и похвалу каждого, здесь я снова, чтобы познакомить вас с соответствующими знаниями в этой области, для того, чтобы устранить всех. Я хотел бы дать вам немного больше информации по этому вопросу, чтобы развеять все ваши опасения по поводу сдавливания дурального мешка. Межпозвоночный диск является основой движения позвоночника, и он завершает основное движение позвоночника вместе с двумя задними суставными сочленениями. Нижняя часть тела верхнего позвонка и верхняя часть тела нижнего позвонка плотные и образуют плотную костную пластину, называемую концевой пластиной, которая формирует верхний и нижний концы межпозвоночного диска. Структура между двумя концевыми пластинами называется межпозвоночным диском и окружена очень прочным фиброзным кольцом, по форме напоминающим автомобильную шину, которое прикреплено к концевым пластинам сверху и снизу. Фиброзное кольцо занимает почти половину внешнего радиуса диска. Средняя часть — это пульпозное ядро, которое имеет желеобразную форму и заключено в замкнутую полость, образованную фиброзным кольцом и верхней и нижней концевыми пластинами. Функция диска заключается в передаче давления, которое передается от нижней концевой пластинки верхнего позвонка к верхней концевой пластинке нижнего позвонка, где он действует как подушка. Межпозвоночный диск можно сравнить с «системой амортизации» организма. С возрастом функции различных органов и систем в организме ухудшаются, а дегенерация межпозвоночного диска является основой дегенерации позвоночника и инициирующим фактором дегенерации позвоночника. Это проявляется потерей воды в пульпозном ядре, старением и расслаблением фиброзной структуры кольцевого слоя, которое происходит равномерно и последовательно, что приводит к сужению межпозвоночного пространства. Это изменение происходит равномерно и приводит к сужению межпозвоночного пространства, что отражается на МРТ, где сигнал от пульпозного ядра снижен, а фиброзное кольцо расслаблено и выбухает к периферии, КТ и рентгенограмме, где высота межпозвоночного диска снижена, а диск равномерно выбухает к периферии. Позвоночный канал состоит из тела позвонка и задней части межпозвоночного диска, дуги позвонка и связки флавум. Самой основной единицей позвоночника являются позвонки или позвоночные сегменты, каждый позвонок включает переднюю цилиндрическую структуру тела позвонка и заднюю носовидную структуру дуги позвонка и другие элементы, тело позвонка и задняя часть межпозвоночного диска и дуги позвонка образуют позвоночный канал, позвонки соединены вверх и вниз, передняя часть соединена межпозвоночным диском с двумя соседними телами позвонков, задняя часть — с дугой позвонка. Позвонки соединены сверху и снизу, спереди — межпозвоночными дисками, соединяющими два соседних тела позвонков, сзади — связкой ligamentum flavum, соединяющей две соседние дуги позвонков, образуя таким образом относительно закрытый позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, а в поясничных позвонках — хвостовой отдел. Таким образом, спинной мозг и cauda equina погружены в воду, защищены твердой мозговой оболочкой и прочным позвоночным каналом, поэтому их нелегко повредить внешними силами. Когда диск дегенерирует, он выпячивается равномерно во всех направлениях, а выпячивание назад может повлиять на спинномозговой канал и вызвать компрессию дурального мешка. Но разве компрессия дурального мешка не всегда означает заболевание? Чтобы ответить на этот вопрос, позвольте мне использовать аналогию. Железная бочка с прочным пластиковым мешком в форме бочки, наполненная водой, в которую погружен относительно небольшой, мягкий и легко повреждаемый предмет, например, блок тофу, и тофу может дрейфовать в воде до определенной степени. Теперь мы представляем себе ствол как позвоночный канал, пластиковый мешок как твердую мозговую оболочку, а тофу как нервы и спинной мозг. Когда ствол слегка деформирован (например, выпячивание диска), пластиковый мешок (т.е. дуральный мешок) сначала сжимается, что не обязательно приводит к сжатию тофу (спинного мозга или нервов), но только когда ствол сильно деформирован (например, сильная грыжа диска или травматическое повреждение, вызывающее перелом позвонка), пластиковый мешок (дуральный мешок) будет сжат, чтобы еще больше сжать тофу (спинной мозг или нервы). компрессия тофу (спинного мозга или нервов) и вызвать повреждение тофу (спинного мозга или нервов). Исходя из этого, мы можем сделать вывод, что «повреждение спинного мозга или нервов может быть вызвано только чрезмерным сжатием дурального мешка, дополнительно сдавливающего спинной мозг или нервы». Исходя из этого заключения, можно сказать, что простое сдавливание дурального мешка не обязательно приводит к появлению симптомов и, следовательно, к диагнозу заболевания, так кто же выносит суждение? Конечно, окончательное решение выносит опытный профессиональный ортопедический спинальный хирург. Решение основывается на: i) анамнезе; ii) физикальном обследовании; iii) влиянии на презентацию. Правильный диагноз может быть поставлен только в том случае, если все три основы имеют одинаковое последовательное представление. Наконец, я хотел бы сказать, что компрессия дурального мешка может вызвать заболевание только в том случае, если она достаточно тяжелая, и нет необходимости чрезмерно пугаться присутствия «компрессии дурального мешка» в заключении обследования.