Кровеносные сосуды кожи сужаются по ретикулярному типу, что, как считается, характерно для поражения молнией. Электротравма — это повреждение, вызванное прохождением электрического тока через тело. Обычно она возникает при случайном поражении электрическим током или при ударе молнии. При поражении человека молнией часто происходит немедленная остановка сердцебиения и дыхания, сопровождающаяся повреждением миокарда, затем миосинурией и сужением сосудов кожи по ретикулярному типу, что, как считается, характерно для поражения молнией. После этого наступает миосинурия. В легких случаях после поражения электрическим током наблюдаются только болезненные сокращения мышц, паника, бледность, головная боль, головокружение и учащенное сердцебиение. Тяжелые случаи могут привести к потере сознания, шоку, остановке сердца и дыхания, а после удара током часто возникают тяжелая желудочковая аритмия, отек легких, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение свертываемости крови и острая почечная недостаточность. Особое клиническое внимание должно быть уделено возможности наличия у пострадавшего множественных повреждений, включая обязательные мышечные травмы, повреждения висцеральных органов, внешние и внутренние ожоги. У выживших могут наблюдаться кардиологические и неврологические последствия. Тяжелые ожоги при поражении электрическим током высокого напряжения обычно наблюдаются в месте входа и выхода тока, а наиболее яркой особенностью шоковых ран является небольшая травматизация кожи и обширное повреждение глубоких тканей под кожей. При поражении молнией у человека часто сразу прекращается сердцебиение и дыхание, что сопровождается повреждением миокарда. Считается, что для молниевой травмы характерно сужение сосудов кожи по ретикулярному типу. После этого развивается миосинурия. Другие клинические проявления сходны с таковыми при электротравме высоким напряжением. Общие исследования включают ЭКГ, мониторинг артериального давления, исследование дыхания и т.д. Чем проще обследование, тем лучше, чтобы лучше конкурировать за спасение пациента. На ЭКГ выявляются различные аритмии, острое повреждение миокарда, неспецифические изменения ST-T. На рентгенограмме возможны переломы. Биохимические маркеры миокарда повышены, амилаза крови повышена, креатинин и мочевина крови повышены, имеются гиперкалиемия, миоглобин и гемоглобинурия. Анализ газов артериальной крови выявил ацидоз и гипоксемию. Диагноз может быть поставлен на основании анамнеза поражения электрическим током и осмотра места происшествия. Следует понимать наличие эпизодов падения с высоты или отбрасывания током. Следует обратить внимание на возможность повреждения шейного отдела позвоночника, переломов и висцеральных повреждений. Измерение уровня ЛДГ, КК и амилазы в крови, определение миоглобина и гемоглобина в моче могут помочь в определении степени повреждения тканей.