Кожные гемангиомы часто встречаются у младенцев и маленьких детей. Они возникают на голове, лице, конечностях и других поверхностных областях тела и сильно влияют на эстетику; в то же время, многие поражения располагаются в специфических областях, таких как слизистые оболочки, мышцы, кости и череп, вызывая определенные физиологические дисфункции; некоторые поражения опасны для жизни из-за инфекции, кровотечения, образования язв, сердечной недостаточности с высоким потоком крови или специфических областей. Инфантильные гемангиомы — распространенные доброкачественные опухоли у младенцев, клиническая частота которых составляет 4%. Все поражения могут появиться в течение первых нескольких недель жизни, врожденное возникновение встречается редко. У младенцев женского пола заболеваемость более чем в три раза выше, чем у младенцев мужского пола. Распространенность недоношенных детей с весом менее 1000 г достигает 22,9%. Согласно классификации Mulliken и Glowacki, существует три типа гемангиом: капиллярная, кавернозная и смешанная. Капиллярные гемангиомы — это поверхностные гемангиомы, известные в прошлом как «клубничные гемангиомы». Губовидные гемангиомы располагаются в глубоких слоях дермы или подкожной клетчатки и имеют синий или бесцветный вид. В настоящее время цитологически они классифицируются как гемангиомы и сосудистые мальформации. Типичные поражения появляются примерно через 2 недели после рождения, причем чаще всего поражаются голова и шея, затем туловище и конечности. Также могут поражаться вульва и внутренние органы, такие как печень и кишечник, но легкие встречаются редко. Большинство из них проявляются в виде изолированных кожных и/или подкожных поражений, множественные поражения наблюдаются примерно у 15% пациентов. Поверхностные гемангиомы имеют ярко-красный цвет, который постепенно углубляется в течение пролиферативной фазы, меняется от ярко-красного до темно-фиолетового в начале регрессии и, наконец, приобретает пестрый вид. У 40% детей после завершения регрессии остаются дегенеративные изменения кожи и подкожной клетчатки: рубцы, атрофия, депигментация, расширение капилляров и дряблость кожи. Кожа на поверхности глубоких гемангиом приподнята, имеет нормальный цвет или просвечивает голубым. Опухоль, как правило, быстро разрастается в течение периода менее 6 месяцев, после чего переходит в фазу регрессии, когда рост гемангиомы постепенно останавливается и начинает медленно угасать до завершения фазы регрессии, что может занять около 10 лет. Лечение и прогноз кожных гемангиом 1. Важность раннего вмешательства Естественная регрессия гемангиом у младенцев — длительный процесс, а поражения, расположенные на лице и шее, в особенности, могут быть психологическим стрессом для ребенка и его родителей. Ранние очаги поражения могут быть небольшого размера, но быстро разрастаются в короткие сроки. Хотя большинство гемангиом влияют только на внешний вид и не вызывают серьезных функциональных нарушений, если пролиферацию поражения можно контролировать на ранних стадиях роста, ущерб для внешнего вида будет сведен к минимуму, а период регрессии будет более ранним и коротким. Младенческие гемангиомы с осложнениями или специфическими участками следует лечить агрессивно. (1) Особые места, такие как веки, орбиты, нос, губы, рот, промежность и т.д., поскольку они могут привести к серьезным нарушениям функций; (2) С системными осложнениями, такими как застойная сердечная недостаточность, тромбоцитопения, нарушение механизмов коагуляции и т.д.; (3) Местные осложнения в виде кровотечения, изъязвления или нарушения функций опухоли (зрения, слуха, дыхания, глотания и т.д.). 2. Лечение импульсным лазером на красителях: импульсный лазер на красителях является первой линией лечения поверхностных гемангиом кожи. Обычно используется импульсный лазер на красителях, который считается самым современным и безопасным лазером в мире для лечения сосудистых заболеваний. Импульсный лазер на красителях можно использовать для пролиферирующих гемангиом, чтобы контролировать их рост; его также можно использовать для редеющих гемангиом, чтобы уменьшить цвет гемангиомы или капиллярную расширенную эритему, и для изъязвленных гемангиом, чтобы ускорить заживление язвы. 3. Системные препараты: В настоящее время пероральный пропранолол является препаратом выбора в системной терапии. Пропранолол превосходит традиционный золотой стандарт лечения — глюкокортикоиды — по безопасности и эффективности. Он был использован с удовлетворительными результатами при лечении пролиферативных гемангиом, язвенных гемангиом, окологлазных гемангиом, гемангиом дыхательных путей и печеночных гемангиом. В настоящее время пропранолол широко признан врачами и пациентами благодаря своей эффективности и безопасности при лечении гемангиом и широко используется в Китае и за рубежом.