Традиционным методом лечения диабетической стопы в Китае является ампутация, причем обычно рекомендуется ампутировать ногу на высоком уровне ниже колена. Однако после ампутации диабетической стопы у некоторых пациентов ампутационная рана так и не заживает, а повреждение конечности психологически невыносимо как для пациента, так и для его семьи, и некоторые предпочитают умереть, чем ампутировать конечность. Так действительно ли этим пациентам необходимо ампутировать конечности? Как эффективно заживлять язвы? Что можно сделать, чтобы вылечить диабетическую стопу? В настоящее время в связи с увеличением числа больных сахарным диабетом наблюдается рост заболеваемости диабетической стопой. При тяжелом поражении или в сочетании с инфекцией возникает гангрена конечности, называемая диабетической гангреной, которая приводит к тяжелой инвалидизации. Диабетическая стопа от 3 до 5 класса обычно считается гангренозной и характеризуется глубокой инфекцией стопы с поражением костной ткани или абсцессами соответственно. Что можно сделать в этой ситуации? Для лечения диабетической стопы необходимо придерживаться принципа «четырех комбинаций», иначе любая из них может оказаться неэффективной или малоэффективной. Первое — это одновременное лечение внутренних болезней и хирургии: диабетическая стопа имеет множество медицинских и хирургических проявлений. Внутренняя медицина — это только лекарства, а хирургия — только рана, которые оторваны друг от друга и не могут продвигаться параллельно. Если у пациента большая рана, в итоге может потребоваться ампутация только ноги. Только при сочетании внутренних болезней и хирургии можно добиться заживления раны. Во-вторых, общее и местное лечение должны быть синхронизированы: как только у пациента с диабетом развивается язва стопы, она является местным проявлением системного поражения. Если слишком много внимания уделять лечению локальных ран, то мало что будет достигнуто. Отделение травматической язвы и ортопедической хирургии эквивалентно сочетанию внутренней медицины и хирургии, а синергия комплексного и местного лечения является высокоэффективной. В-третьих, китайская и западная медицина используются параллельно: эффективные антибиотики применяются для борьбы с системной и местной инфекцией гангрены и для предотвращения распространения травмы и сепсиса. В то же время китайские травяные лекарства принимаются внутрь или применяются наружно для очищения от жара и детоксикации организма, активизации кровообращения и устранения застоя крови, а также для поддержки первопричины, чтобы повысить сопротивляемость организма, усилить регенеративную способность клеток тканей и способствовать заживлению ран. В-четвертых, лечение и профилактика идут рука об руку: пациенты с диабетом, особенно те, кто имеет стаж заболевания 5 или 10 лет и более, а также историю курения, подвержены высокому риску развития диабетических язв стопы и в целом должны принимать дополнительные меры предосторожности. Контролируйте три основных фактора, занимайтесь спортом, запретите курение и алкоголь, принимайте согласованную формулу, такую как «Болезнь кожи Bone Ning № 2» с уменьшенной китайской медициной; своевременно лечите натоптыши, мозоли, костные шпоры, грибок ногтей и кисты или стригущий лишай на ногах; обращайте внимание на теплоту ног, не обжигайте ноги при мытье, не используйте электрические одеяла или грелки для согревания; при появлении небольших повреждений кожи немедленно обратитесь в больницу. Играть «контроль сахара в крови, распад, рост мышц» трилогия Возьмите «четыре комбинации» принцип, затем следуйте контроль сахара, распад, рост мышц три этапа лечения, без ампутации, может быть эффективным и сэкономить деньги, чтобы вылечить диабетическую стопу. Этап основного лечения: при тяжелой гангрене применяют эффективные антибиотики внутривенно и усиливают противоинфекционные мероприятия, большинству пациентов необходимо контролировать уровень сахара в крови с помощью инсулина. Усилить циркуляцию крови до улучшения кровообращения и, при необходимости, провести вмешательство для реканализации сосудов. Контролировать сердечные, почечные, церебральные и другие острые и хронические осложнения и улучшать анемию и гипопротеинемию. При влажной гангрене постепенно удаляйте некротические ткани и держите дренаж открытым; при сухой гангрене или разрушении кости не лечите преждевременно, а удаляйте после установления коллатерального кровообращения. Фаза разложения: слишком ранняя и тщательная дебридментация не способствует контролю над развитием гангрены; слишком поздняя дебридментация не способствует росту грануляционной ткани. Правильный подход должен быть следующим: у пациентов с влажной гангреной, когда контроль уровня глюкозы в крови близок к норме, местная инфекция уменьшена, сопутствующие осложнения находятся под контролем и общее состояние в основном улучшилось, следует использовать подход с отсечением пальцев для постепенного удаления некротической ткани и обеспечения беспрепятственного дренажа; у пациентов с сухой гангреной или частичным почернением пальца ноги, палец может быть удален от основания пальца после улучшения кровоснабжения конечности, уменьшения местного воспаления и четкого отграничения сухого некроза от здоровой ткани. Основание пальца ноги может быть иссечено. Фаза генерации мышц: Пациентам, которые долгое время были прикованы к постели и находятся в плохом физическом состоянии, необходимо пройти более длительный период основного лечения и фазу лечения распада.