После повышения температуры или простуды родители и врачи часто хотят и рекомендуют сделать анализ крови. Высокие лейкоциты, наряду с высокими лимфоцитами, не указывают на бактериальную инфекцию; только при наличии высоких нейтрофилов можно говорить о бактериальной инфекции. На основании анамнеза и осмотра следует определить очаг инфекции и подобрать соответствующее лечение. Очень редко встречаются как бактериальные, так и вирусные инфекции, но, конечно, одновременное применение антибиотиков + противовирусных препаратов не должно быть распространенным. (Терминология: С-реактивный белок (CRP) коррелирует с общим количеством лейкоцитов, скоростью оседания эритроцитов и количеством полиморфноядерных (нейтрофильных) лейкоцитов. Он может помочь определить тип инфекции и может использоваться в дифференциальной диагностике бактериальных и вирусных инфекций: при бактериальных инфекциях уровень CRP повышен, а при вирусных инфекциях CRP не повышен или повышен незначительно. (Врачи могут подбирать лекарства, основываясь на результатах CRP).
Лихорадка — это результат воспаления, и причину воспаления можно проверить в больнице. Воспаление включает в себя множество факторов, таких как вирусы, бактерии, микоплазма и аллергия. Никогда не думайте, что красное горло, насморк или кашель — это обязательно бактериальная инфекция. Это может быть бактериальная инфекция, только если лейкоциты в обычном анализе крови превышают не менее 15 х 10*9/л, а CRP (С-реактивный белок) — более 30. Ни в коем случае нельзя усиливать бактериальную инфекцию и злоупотреблять антибиотиками.
У ребенка с высокой температурой и при осмотре, показывающем заложенность глотки и низкий уровень лейкоцитов в крови, следует предположить воспаление верхних дыхательных путей, вызванное вирусной инфекцией. В этом случае антибиотики не помогут, так как они применяются только при тяжелых бактериальных инфекциях. Для лечения вирусных инфекций в мире не существует хороших препаратов. Я лично не рекомендую лечение противовирусными препаратами, включая аэрозольную терапию, для детей с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.
Если лихорадка вызвана вирусной инфекцией, нет необходимости в антибиотиках, тем более внутривенных. Люди не должны думать, что внутривенное вливание является эффективным способом снижения температуры. Применение антибиотиков во время вирусной инфекции приводит к нарушениям в кишечной флоре, вызывая дисбактериоз, который, в свою очередь, легко может привести к возможности вторичных бактериальных инфекций, а для респираторных симптомов, таких как кашель и насморк, существуют пероральные препараты или используется небулизация.
Следует ли нам рассмотреть возможность более раннего использования антибиотиков для профилактики вирусных инфекций, поскольку мы обеспокоены возможностью развития бактериальных инфекций в сочетании с вирусными? Младенцы и дети с нормальной устойчивостью к вирусным респираторным инфекциям редко осложняются бактериальными инфекциями. В некоторых случаях причиной позднего осложнения бактериальных инфекций является тесный контакт с пациентами с бактериальными инфекциями во время болезни. Например, частые визиты к врачу и инфузии во время гриппа. Для профилактики бактериальных инфекций антибиотики не нужны!
Как правило, лихорадка, вызванная вирусной инфекцией, повторяется в течение 3-5 дней; лихорадка, вызванная бактериальной инфекцией, требует контроля над инфекцией, прежде чем температура тела вернется к норме.
2. Кашель.
Среди причин лихорадки инфекция является распространенной причиной, но это не значит, что бактерии являются основной причиной. Другими словами, антибиотики не являются основным препаратом для лечения лихорадки, пока не будет подтверждено, что причиной лихорадки является бактериальная инфекция. То же самое верно и для кашля; только кашель, вызванный бактериями, требует применения антибиотиков. Не признавайте антибиотики в качестве хорошего лекарства от лихорадки и кашля. Подавляющее большинство обычных лихорадок и кашля вызваны вирусными инфекциями.
Респираторные инфекции (будь то вирусные, бактериальные, микоплазменные и т.д.) вначале вызывают отек слизистой оболочки дыхательных путей, а по мере борьбы с инфекцией отечные участки начинают улучшаться и превращаются в выделения. Выделения из дыхательных путей могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Поэтому появление кашля на поздних стадиях инфекции дыхательных путей — неизбежное развитие событий. Его можно устранить с помощью пероральных или небулизированных флегмолитических препаратов, но на это требуется несколько дней. Антибиотики в это время неэффективны.
Вирусы являются основным фактором, вызывающим инфекции верхних дыхательных путей. Когда у ребенка появляется кашель, не думайте, что раннее введение антибиотиков внутривенно быстро купирует кашель. Если выделения быстро не отсасываются, могут легко возникнуть вторичные бактериальные инфекции дыхательных путей. При инфекциях дыхательных путей, вызванных вирусами, небулизированный ингаляционный физраствор или «мокротообразующие» препараты могут разжижать мокроту, способствовать очищению дыхательных путей и быстрому выздоровлению от болезни.
3. Диарея.
При диарее диагноз должен сочетаться с начальным процессом и анализом кала + оккультная кровь. Если в стуле есть гной и кровь, а в анализе стула обнаружено более 15-20 белых и/или красных кровяных телец на сильное поле, следует подумать о бактериальной инфекции и одновременно провести культивирование стула; если стул водянистый и в анализе стула нет или единичные красные/белые клетки, можно подумать о вирусной инфекции или осложнении непереносимости лактозы с учетом истории болезни; если в стуле есть кровь, можно подумать о пищевой аллергии или хирургической проблеме.
В случае диареи родители должны взять образец кала, если это возможно, и отправить его в больницу на анализ в течение двух часов. Бактериальная инфекция подозревается только в том случае, если в образце кала обнаружены лейкоциты или гнойные клетки при увеличении более 10/х. Если белых кровяных телец всего несколько, это свидетельствует лишь о легком повреждении кишечника. Для ротавируса ротавирусный антиген может быть обнаружен с помощью анализа кала, что также легче диагностировать. Если положительный результат отсутствует, следует подумать о несварении желудка.
Диарея вызывается раздражением кишечного тракта и чаще всего связана с инфекциями в детском возрасте. В настоящее время вирусные инфекции, такие как ротавирус, превосходят бактериальные инфекции. Будь то вирусная, например, ротавирусная, или бактериальная инфекция, диарея уже возникла, когда она появилась. Если как можно скорее принять антидиарейные препараты, они заставят вирус и бактерии остаться в организме, вызывая всасывание большого количества токсинов и усугубляя симптомы системной токсичности. Вмешательство пробиотиков должно быть использовано как можно скорее, чтобы заставить микробы и токсины опорожниться.
Диарея, вызванная бактериальными, вирусными и другими инфекционными факторами, часто сначала сопровождается лихорадкой и предшествует рвоте. После лихорадки и рвоты первое опорожнение кишечника может не быть поносом, но за ним сразу же последует диарея. При диарее, вызванной бактериальными инфекциями, в стуле часто обнаруживается слизь или даже гной и материал, похожий на кровь, а количество стула каждый раз ограничено.
Самое важное, что должны сделать родители в случае диареи: 1. Как можно скорее (в течение 2 часов) отправьте образец кала в больницу для исследования. В дополнение к обычному анализу кала необходимо определить антиген ротавируса и, возможно, бактериальную культуру кала. 2. Примите жаропонижающие препараты, если температура превышает 38,5 градусов. 3. Предотвратите обезвоживание. Выпейте слегка подслащенный физраствор в небольших количествах несколько раз. Если в течение 4 часов не происходит мочеиспускания, необходимо обратиться в больницу для вливания жидкости.
При диарее у младенцев бактериальный энтерит занимает меньшинство, поэтому вероятность применения антибиотиков должна быть редкой, не злоупотребляйте антибиотиками!!! Часто встречаются вирусные инфекции, например, ротавирусный гастроэнтерит. При энтерите, вызванном вирусами, в анализе кала также может быть обнаружено несколько лейкоцитов или эритроцитов/высокое увеличение, но специфического лекарства не существует. Настоящее лечение включает: профилактику и лечение обезвоживания; пробиотики для подавления и уничтожения вируса и т.д.
4. Рука, нога и рот.
Болезнь рук, ног и рта — это типичная вирусная инфекция, вызываемая энтеровирусом и получившая свое образное название потому, что она поражает в основном руки, ноги, глотку и перианальную область. Она начинается с высокой температуры, за которой следует сыпь в этих областях. Нет необходимости использовать антибиотики до тех пор, пока не будет явной сопутствующей бактериальной инфекции. Даже раннее применение антибиотиков неэффективно для предотвращения бактериальных инфекций. Во время начальной лихорадки пейте много жидкости и правильно используйте жаропонижающие средства. В период образования язв во рту давайте ребенку как можно больше прохладной воды или размоченного риса, чтобы обеспечить как можно больше приема пищи, чтобы пережить трудные дни. Если трудно обеспечить пероральный прием, подумайте о внутривенной регидратации.
Если при осмотре глотки ребенка вы обнаружите множество ярко-красных пузырьков на фоне переполненной и отечной глотки, это может быть герпесный фарингит. Герпесный фарингит может существовать отдельно или как часть HFMD в результате сходной вирусной инфекции. Это состояние кажется серьезным и все же не является показанием к применению антибиотиков. Посоветуйте ребенку несколько раз выпить небольшое количество воды для достижения эффекта промывания горла, чтобы избежать вторичных бактериальных инфекций.
Заболевание рук, ног и рта или герпес на щеках — это обе вирусные инфекции, и антибиотики при них применять не следует. Оба заболевания вызывают герпес, сыпь и частичные «вторичные инфекции» в глотке. Если в глотке возникает вторичная бактериальная инфекция, скорее всего, придется добавить антибиотики. Самый эффективный способ предотвратить вторичные инфекции горла — поощрять ребенка пить воду и полоскать горло. Антибиотики только лечат бактериальные инфекции, а не предотвращают их.
5. Вакцины.
Сама вакцина представляет собой инактивированную форму или частичный компонент вируса или бактерии, и попадая в организм, она неизбежно стимулирует иммунную систему, что приводит к реакции, похожей на вирусную или бактериальную инфекцию, но более слабой, чем болезнь. Это совершенно нормально, когда анализ крови отражает изменения, похожие на инфекцию. Поэтому не следует полагаться на анализы крови при лечении после вакцинации. Кроме того, крайне неуместно рекомендовать антибиотики и противовирусные препараты, зная, что вакцина была введена (при высокой температуре можно принимать жаропонижающие препараты, но ни в коем случае не использовать антибиотики и противовирусные препараты).
6. Астматический бронхит.
Астматический бронхит чаще всего вызывается вирусами или аллергией, реже — бактериальными инфекциями, и проявляется в виде острого кашля и хрипов и/или повышенной температуры. В дополнение к применению жаропонижающих препаратов в зависимости от температуры тела, основным лечением является отхаркивающая терапия, которая снимает бронхоспазм, вызывающий кашель и хрипы, и способствует удалению мокроты, в основном с помощью небулайзерной ингаляционной терапии дыхательных путей. Антибиотики применяются только при серьезных бактериальных инфекциях, а противовирусные препараты, как правило, не используются при лечении астматического бронхита.
7, как правильно принимать антибиотики: при бактериальных инфекциях, если используются антибиотики, они должны применяться в достаточном количестве и в течение достаточного времени. Курс приема антибиотиков, как правило, должен составлять 5-10 дней. Азитромицин рекомендуется принимать в течение трех дней, поскольку этот препарат имеет длинный метаболический цикл и его можно принимать шесть дней подряд.
8, будь то болезнь рук, ног и рта, или герпесная инфекция щек, или другие вирусные или бактериальные инфекции, если температура приходит в норму, это означает, что острая фаза болезни прошла, и начался период выздоровления. В период выздоровления могут наблюдаться некоторые последующие симптомы, такие как кашель (после респираторной инфекции) и сыпь (сыпь в раннем детском возрасте). Наблюдение будет продолжаться определенное количество дней. В этот период можно использовать некоторые симптоматические препараты.
9. Тяжесть инфекции не основывается на вирусной или бактериальной инфекции как критерии, но степень инфекции должна использоваться как индикатор. Такие анализы крови, как обычный анализ крови и С-реактивный белок, могут отразить степень инфекции. Фактически, степень сложности состояния ребенка является лучшим показателем тяжести инфекции. Если у вашего ребенка хорошее настроение, нет необходимости проявлять повышенную тревогу, даже если температура высокая; если у вашего ребенка плохое настроение, необходимо обратиться к врачу, даже если температуры нет.