Генитальный туберкулез, также известный как туберкулез тазовых органов, — это воспалительное заболевание женских половых органов, вызываемое микобактериями туберкулеза и являющееся местным проявлением системного туберкулеза, в основном встречающееся у женщин в репродуктивном возрасте (20-40 лет). Особенно в репродуктивном возрасте, когда кровоснабжение половых органов богато, микобактерии туберкулеза легко передаются в репродуктивные органы через кровоток. Туберкулез фаллопиевых труб является наиболее распространенной формой туберкулеза таза, составляя от 85% до 95% случаев туберкулеза женских половых органов, в основном двустороннего. Туберкулезные палочки могут также проникать в эндометрий и вызывать туберкулез эндометрия, часто из туберкулеза труб, и примерно у 50% пациенток с туберкулезом труб также наблюдается туберкулез эндометрия. Эндометрий в разной степени повреждается туберкулезной палочкой, даже вовлекается в миометрий и в конечном итоге образует рубцовую ткань, вызывая сужение и деформацию полости матки, или даже спайки в полости матки, что приводит к бесплодию, неудачной имплантации или выкидышу из-за препятствия оплодотворению. Поэтому при бесплодии, особенно у пациенток с комбинированным гидросальпинксом, необъяснимым снижением менструального потока и повторяющимися неудачами имплантации, мы рекомендуем проводить работы по «разминированию», связанные с туберкулезом, а также раннее выявление и лечение. «Это включает в себя систематические исследования, такие как рентгенография грудной клетки, анализы крови и туберкулиновые пробы. Лапароскопия, гистероскопия и биопсия тканей проводятся для определения туберкулезной инфекции у тех, у кого первичный скрининг оказался положительным. Основным «минно-копательным оружием» является применение противотуберкулезных препаратов. Для достижения желаемого результата необходимо соблюдать пять принципов рационализированного лечения, а именно: раннее, комбинированное, соответствующая дозировка, адекватная продолжительность и регулярное применение чувствительных препаратов. Чем раньше поражение, тем оно свежее, тем лучше кровоснабжение, тем легче проникают лекарства, и тем агрессивнее лечение, чтобы предотвратить задержки и образование трудноизлечимых хронических казеозных поражений. Обычно его пересматривают после 3-6 месяцев регулярного и систематического лечения. В случаях упорства, неэффективности медикаментозного лечения или когда требуется хирургическое исследование, при необходимости может быть проведено лапароскопическое исследование и биопсия. В случаях, когда присутствуют спайки, требуется гистероскопическое разделение спаек для восстановления нормальной формы полости матки и создания условий для имплантации эмбриона.