Для пациентов с грыжей поясничного диска наиболее вероятны две ситуации: первая — не обращаться за медицинской помощью при легкой форме заболевания, что приводит к усугублению состояния; вторая — обращаться за медицинской помощью при срочной форме заболевания, что приводит к затягиванию заболевания вместо того, чтобы тратить деньги. Поэтому первое, что необходимо сделать пациентам, это избавиться от этих двух заблуждений о лечении, чтобы их состояние было правильно диагностировано и своевременно вылечено. В целом, лечение грыжи поясничного диска можно разделить на две категории: консервативное лечение (нехирургическое лечение) и хирургическое лечение. Пациенты с первым эпизодом грыжи диска часто лучше всего поддаются консервативному лечению, как только диагноз становится ясным. Консервативное лечение Существует множество консервативных методов лечения, но самым важным из них является абсолютный постельный режим в начале заболевания, и только после того, как симптомы в значительной степени утихнут, можно носить пояс и ходить по полу. Во время постельного режима хорошие результаты дает непрерывное вытяжение таза в течение двух или более недель. Вес вытяжения должен варьироваться в зависимости от конкретного человека и составлять от 7 до 15 кг на сторону, при этом вытяжение должно длиться 6-8 часов в день с 2-3 перерывами на отдых. В некоторых больницах практикуется быстрое вытяжение в течение всего нескольких минут за один раз, но эффект нестабилен. Некоторые пациенты не хотят подвергаться операции, поэтому врач будет использовать внутривенный маннитол или гормональную терапию, основной эффект которой заключается в устранении воспаления и отека. Такой подход приносит временное облегчение пациенту, но ненадежен в долгосрочной перспективе. В некоторых случаях при лечении острого приступа врач рекомендует закрытие медуллярного канала, что означает введение смеси анестетика и гормонов в спинномозговой канал пациента в месте сдавливания нерва протрузией. Иногда это дает немедленный эффект, но бывали случаи, когда лечение длилось недостаточно долго, чтобы потребовалась повторная инъекция. Вводимое гормональное лекарство содержит микроскопические частицы порошка, которые нелегко всасываются. Повторные инъекции могут привести к накоплению этих частиц вокруг нервного корешка, вызывая образование спаек между нервным корешком и окружающими тканями, а сами спайки могут раздражать нервный корешок. Некоторые выступают за использование химических ферментов лизиса, вводимых в диск, но немногие практикующие врачи готовы использовать этот метод из-за его неполноты и риска. Любая утечка этого препарата за пределы диска в спинномозговой канал при инъекции может иметь серьезные последствия, вызывая повреждение нормальных нервов и приводя к недержанию мочи и двустороннему параличу нижних конечностей. Поэтому его следует применять с осторожностью. Хирург должен быть очень квалифицированным, чтобы учесть это. Некоторые пациенты могут также попытаться получить массаж и манипуляции, которые также могут помочь облегчить симптомы. Были случаи излечения. Однако необходимо проконсультироваться со специалистом-массажистом. Конкретный курс массажа будет зависеть от состояния пациента. Хирургическое лечение Что касается хирургического лечения, то существует два вида лечения: малоинвазивная хирургия и общая спинальная декомпрессия с удалением пульпозного ядра. Минимально инвазивная хирургия — это дискоскопическое иссечение пульпозного ядра. Эта процедура используется в Китае уже более 10 лет, а техника и инструменты постоянно совершенствуются и улучшаются. Однако эта малоинвазивная процедура чревата неполным лечением и узкими хирургическими показаниями, поэтому необходимо улучшить строгий контроль за показаниями к операции. Другой подход — общая декомпрессия позвоночного канала. Этот вид хирургии не является проблемой в городских и районных больницах и может относительно быстро избавить пациентов от боли. Помимо грыж дисков, у некоторых пациентов наблюдается поясничная нестабильность, то есть дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника, вызванные длительным давлением на поясничную область. Эта процедура является более инвазивной и может вызвать некоторые осложнения у неквалифицированных специалистов. Однако она может быть рассмотрена, если технический уровень и медицинские условия в больнице стандартизированы. Кому необходима операция? 1. пациентам, у которых грыжа поясничного диска диагностируется более шести месяцев и симптомы ухудшились после нехирургического лечения (не менее 6 недель, но не более 3 месяцев). 2. первый тяжелый эпизод грыжи поясничного диска, когда пациенту трудно двигаться и спать из-за боли, и он вынужден лежать в боковом положении с согнутым бедром и коленом или даже на коленях. 3. паралич одиночного нерва или паралич каудальной связки, проявляющийся параличом мышц или нарушением дефекации и мочеиспускания. 4. Пациенты среднего возраста с длительной историей болезни, которая влияет на работу и жизнь. 5. Полная дегенерация диска или большая грыжа, подтвержденная достоверным обследованием. 6.Нехирургическое лечение эффективно, но если симптомы повторяются и болезненны, более 3 раз, рекомендуется операция. 7. грыжи дисков с другими причинами поясничного спинального стеноза. Каких пациентов не следует оперировать 1. Грыжа поясничного диска не оказывает существенного влияния на жизнь и работу. 2.Первый эпизод грыжи поясничного диска без нехирургического лечения 3.Грыжа поясничного диска с обширным фибриллитом и ревматизмом. В целом, существуют различные типы грыжи поясничного диска, и индивидуальные условия пациентов отличаются, поэтому существует множество различных методов лечения. Только тщательно выбирая метод лечения, совместимый с пациентом, можно добиться результата, в противном случае он будет контрпродуктивным и даже вызовет серьезные последствия.