Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) означает рефлюкс желудочного содержимого в гортань и связанные с этим повреждения и является одной из форм гастро-эзофагеального рефлюкса По мере того, как отоларингологи становятся все более осведомленными и всесторонне понимают ларингофарингеальный рефлюкс, распространенность этого состояния становится все более очевидной. По данным литературы, до 10% пациентов, обращающихся к оториноларингологам, составляют пациенты с фарингеальным рефлюксом — состоянием, которое также тесно связано с аномалиями голоса. I. Механизмы повреждения тканей при фарингеальном рефлюксе 1. Прямая стимуляция, кислота и пепсин из рефлюкса непосредственно стимулируют слизистую оболочку глотки. 2. вагальные рефлексы, независимо от того, кислотный рефлюкс или некислотный рефлюкс, могут стимулировать дистальный отдел пищевода и вызывать вагальные рефлексы, которые могут привести к повреждению слизистой оболочки голосовых связок из-за хронического кашля и першения в горле. Симптомы заболевания сложны и разнообразны, включая першение в горле, хронический кашель, изжогу или срыгивание, ощущение инородного тела или хрипоту в глотке, удушье, рефлюкс, отхаркивание горькой воды, а у пациентов детского возраста могут также вызывать апноэ, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, размягчение хрящей гортани, стеноз подглоточного отверстия, синусит, средний отит и хроническую носовую боль. Связь между ЛПР и другими заболеваниями 1. Лин и др. обнаружили, что ларингеальный рефлюкс может вызывать воспаление гортани и усиливать канцерогенное действие табака и алкоголя, но не является независимым фактором риска развития рака гортани. 2. Когда рефлюкс вызывает периодический спазм дыхательных путей, это может быть легко ошибочно диагностировано как хронический кашель. рН-мониторинг является ценным диагностическим методом, и существует ассоциация между ЛПР и средним отитом. Рефлюкс-фарингит часто проявляется в виде рефрактерного фарингита. В дополнение к обычному лечению фарингита необходимо рассмотреть возможность соответствующего лечения фаринголарингеального рефлюкса. 1. Общее лечение Рекомендуется изменить образ жизни, например, приподнять голову над кроватью, избегать тесной одежды, сохранять вертикальное положение после еды, а также соблюдать диету с высоким содержанием белка! Высокое содержание клетчатки! Низкое содержание жира, контроль массы тела, отказ от алкоголя и табака! Крепкий чай! Кофе! Кока-колы и т.д., есть меньше и чаще, прекращать прием пищи за 4 часа до сна, жевать больше жевательной резинки, чтобы стимулировать секрецию слюны, улучшить очистительную способность пищевода, улучшить жизненное поведение и пищевые привычки — все это важно для облегчения симптомов. 2. Медикаментозное лечение Нейтрализующие желудочную кислоту препараты, такие как Ветимакс; антациды, антагонисты рецепторов, такие как: ранитидин; блокаторы протонного насоса, такие как: омепразол и т.д. Курс лечения обычно длительный, не менее 6 недель. 3. рефлюкс жидкости большого объема с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, когда вышеперечисленные методы лечения неэффективны, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом лечении, полной фундопликации и частичной фундопликации и т.д.