Нарушения глотания, которые можно понимать просто как трудности с приемом пищи, незнакомы большинству людей, но являются распространенной дисфункцией в повседневной практике отделения реабилитации. Они часто встречаются при различных неврологических заболеваниях и черепно-лицевых опухолях и могут стать причиной обезвоживания, недоедания, аспирации, рецидивирующей аспирационной пневмонии, а в некоторых случаях и асфиксии во время кормления, что может быть опасно для жизни. Поэтому особенно важно рано и своевременно диагностировать и оценивать трудности глотания у пациентов, а также проводить разумное и научное реабилитационное лечение для уменьшения осложнений и улучшения собственной функции кормления. 1. Как выглядит нормальный процесс глотания? Нормальное глотание — это плавный, динамичный и непрерывный процесс, который осуществляется благодаря согласованному действию соответствующих мышц, суставов и нервов. Сначала пищу необходимо пережевать, чтобы сформировать эффективную пищевую массу, которая затем транспортируется в глотку через заднюю часть языка, вызывая глотательный рефлекс, гортань закрывается, чтобы перекрыть трахею, и пищевая масса проходит через пищевод в желудок. Эти сложные движения составляют глотательную деятельность, которую мы, нормальные люди, выполняем каждый день. 2. Какие заболевания могут вызвать трудности при глотании? (1) Инсульт, черепно-мозговая травма; (2) Опухоли головы и шеи: например, после операции по поводу рака полости рта, рака ротоглотки и рака языка, после полной ларингэктомии, после частичной ларингэктомии, после стеноза анастомоза после рака пищевода, после радиотерапии рака носоглотки и т.д.; (3) Церебральный паралич, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т.д.; (4) Пожилые люди, люди, долгое время прикованные к постели. 3. Как лечится дисфагия? Для пациентов, которые могут испытывать трудности с глотанием, необходима ранняя оценка функции глотания и индивидуальная и целенаправленная реабилитация, чтобы уменьшить случаи удушья и аспирации и избежать серьезных осложнений. В связи со сложной этиологией пациентов с дисфагией существует большой разброс в подходах к лечению. (1) Массаж голосовых связок гортани: массируйте голосовые связки гортани из стороны в сторону и поднимайте подъязычную кость с небольшим усилием; (2) Стимуляция льдом: стимулируйте язык, нёбную дугу и заднюю стенку глотки ледяными тампонами; (3) Обучение движению рта и лица: попросите пациента поджать губы, собрать губы, надуть щеки, чмокнуть губами и показать зубы; (4) Обучение функции языка: попросите пациента высунуть язык вперед, назад, влево и вправо, можно использовать депрессор языка с некоторым сопротивлением; (5) Обучение дыханию. (5) Тренировка дыхания: дуть в свисток, дуть в свечу, дуть в респиратор; (6) Изменение позы глотания: пациента можно попросить глотать с опущенной, поднятой или повернутой головой; (7) Электростимуляция глотания: проводится электростимуляция надгортанника и лица для стимулирования восстановления мышечной функции, при этом выполняется задержка дыхания при глотании.