Поскольку частота заболеваний молочной железы продолжает расти, все больше женщин уделяют внимание регулярному обследованию груди. Однако существуют некоторые проблемы в обследовании или скрининге молочной железы. Например, мы часто сталкиваемся с пациентками с раком молочной железы, у которых появились метастазы, и они часто говорят своим врачам: «Я не так давно проходила медицинское обследование, почему у меня не обнаружили рак молочной железы?». На самом деле, возможно, эти пациенты не выбрали правильный метод обследования во время физикального осмотра.
I. Самоанализ
Поскольку рак груди может проявляться как типичное проявление, женщины могут проводить самообследование груди, чтобы вовремя обнаружить некоторые заболевания молочной железы или даже рак груди. Время проведения самообследования молочных желез целесообразно проводить примерно через 10 дней после начала менструации. Существует три основных метода: визуальный осмотр, пальпация и выдавливание.
1. метод визуального осмотра: снимите верхнюю часть одежды и встаньте лицом к зеркалу с хорошим освещением. Обратите внимание, нет ли изменений в размере и цвете двусторонней груди, симметричны ли они, нет ли ненормальных впалых сосков. Поднимите руки и понаблюдайте, может ли ваша грудь двигаться естественно вместе с ними, нет ли локальных выпуклостей, морщин, ямочек и т.д.
2. пальпация: прощупывание груди на предмет наличия уплотнений и проверка увеличенных лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Четыре пальца следует свести вместе и использовать ладонную сторону кончиков пальцев для упорядоченного осмотра.
3. метод сдавливания: большой и четыре пальца расположите по обе стороны от ареолы и сожмите грудь, чтобы увидеть, вытекает ли из соска молоко или жидкость.
Врачебный осмотр
При осмотре врач уделяет особое внимание выявлению уплотнений молочной железы, аномалий соска и ареолы (опухоли, расположенные в глубине соска или рядом с ним, могут вызывать втягивание соска; экземоподобная карцинома соска может проявляться зудом, эрозией, разрывом, образованием корочки, шелушением и жгучей болью в коже соска), переполнению соска и изменениям кожи молочной железы (признак ямочки, изменения, напоминающие апельсиновую корку, сателлитные узелки кожи и т.д.). Также важно проверить набухшие подмышечные лимфатические узлы. При скрытом раке молочной железы при физическом обследовании груди не прощупывается уплотнение, а набухшие подмышечные лимфатические узлы часто являются первым симптомом.
Исследование изображений
Ультразвуковое исследование молочных желез: неинвазивное, удобное, быстрое, недорогое и точное, ультразвуковое исследование все чаще используется для людей с подозрением на заболевание молочных желез, а также для скрининга молочных желез или обычного физического обследования. Можно исследовать как молочную железу, так и подмышечные лимфатические узлы. Он подходит для людей всех возрастов, например, для молодых, беременных и кормящих женщин, пожилых женщин и т.д. Можно выявить подозрительные аномалии или уплотнения в молочной железе. Ультразвук также может направлять интервенционные процедуры, оценивать поражения молочной железы после имплантации протезов и т.д. Это предпочтительный и надежный метод скрининга заболеваний молочной железы у женщин в Китае.
2. Маммография: позволяет обнаружить уплотнения и кальцифицированные тени в молочной железе и в основном используется для диагностики злокачественных поражений молочной железы, наблюдения за доброкачественными поражениями и скрининга для выявления аномальных изменений.
Это обычный метод обследования груди европейских и американских женщин. Однако, по сравнению с европейскими и американскими женщинами, грудь китайских женщин имеет больше железистых компонентов и меньше жировых компонентов, особенно у молодых женщин, что означает, что грудь китайских молодых женщин плотнее и рентгеновские лучи не могут легко проникнуть в нее, поэтому обследование может быть неэффективным. Поэтому для молодых женщин, особенно женщин в возрасте до 35 лет, у которых нет явных факторов риска рака молочной железы или нет отклонений при клиническом обследовании, это не Поэтому маммография не рекомендуется молодым женщинам, особенно в возрасте до 35 лет, у которых нет явных факторов риска развития рака молочной железы или отсутствуют клинические проявления.
3. МРТ молочной железы: МРТ не используется в качестве рутинного теста для диагностики рака молочной железы. Он может использоваться для оценки стадирования рака молочной железы, определения степени ипсилатеральных опухолей молочной железы и определения наличия мультифокальных или мультицентрических опухолей. Его можно использовать для скрининга опухолей контралатеральной молочной железы во время первичной диагностики. Также полезно оценить объем опухоли до и после неоадъювантного лечения, состояние ремиссии после лечения и возможность проведения консервативного лечения молочной железы.
IV. Патологическое исследование
Гистопатологический диагноз является основой для диагностики и лечения рака молочной железы, а это значит, что без него невозможно назначить хирургическое вмешательство или радиотерапию. Гистопатологический диагноз может быть поставлен с помощью грубоигольной аспирации, мастэктомии или хирургического иссечения или эксцизии.
V. Исследование выделений из сосков
Более 80% выделений из сосков вызваны доброкачественными образованиями, такими как внутрипротоковая папиллома и расширение протоков. Даже доброкачественные внутрипротоковые папилломы могут стать злокачественными, поэтому важно серьезно относиться к выделениям из сосков.
Для пациенток с переполнением сосков можно провести маммографию под маммографом, чтобы показать поражения в протоках молочной железы.
2. Цитология мазков из папиллярного переполнения Этот метод прост и быстр, просто выдавите переполнение из соска, поймайте его на предметное стекло, затем соскоблите конец предметного стекла, чтобы сделать мазок, а затем ищите клетки поражения под микроскопом.
Фиброоптическая дуктоскопия вводится в молочный проток через небольшое отверстие в месте переполнения соска пациента и может быть использована для обнаружения и диагностики подозрительных поражений под прямым зрением, а при хроническом воспалении молочных протоков может быть проведено прямое ирригационное лечение.