Гипертиреоз — это аббревиатура от гипертиреоза, который представляет собой клинический синдром, вызванный перепроизводством гормонов щитовидной железы вследствие различных причин, что приводит к повышенной возбудимости нервной, кровеносной и пищеварительной систем и гиперметаболизму. Это очень распространенное эндокринное заболевание. Основными клиническими проявлениями гипертиреоза являются: панические атаки, боязнь жары и потливость, усталость и слабость, гиперфагия, потеря веса, учащение стула или диарея, эмоциональное возбуждение, беспокойство, бессонница и нервозность, отсутствие концентрации внимания, легкий тремор при высовывании языка или вытягивании рук вперед, скудные менструации или даже аменорея у женщин и импотенция у мужчин. Причина гипертиреоза при болезни Грейвса до сих пор не ясна, но она может быть обусловлена выработкой антител к рецепторам ТТГ (TRAb) в результате генетики, инфекции, иммунитета и других факторов, что приводит к избыточному синтезу тиреоидных гормонов, превышающих емкость фолликулов щитовидной железы и «переполнению Когда это количество превышает емкость фолликулов щитовидной железы, оно «переливается» в кровь, и уровень тиреотропного гормона в крови повышается, что приводит к гипертиреозу. Другие состояния, при которых избыточная выработка гормонов вызывает гипертиреоз, включают токсический многоузловой зоб, вегетативную гиперфункционирующую аденому щитовидной железы и гипофизарный гипертиреоз. Важно отметить, что у некоторых пациентов присутствуют симптомы гипертиреоза, но причиной является преходящий гипертиреоз из-за разрушения фолликулов щитовидной железы в результате воспаления (например, подострый тиреоидит, тиреоидит Хашимото и т.д.) и высвобождения избытка тиреоидных гормонов, хранящихся в фолликулах, что называется деструктивным тиреотоксикозом. Поэтому после появления симптомов гипертиреоза необходимо проверить: 1. функцию щитовидной железы: определить, является ли щитовидная железа гипертиреоидной; повышенный уровень T3, T4, FT3, FT4 и значительное снижение TSH явно указывают на гипертиреоз; 2. анализ на антитела: определить, какой тип гипертиреоза присутствует; TRAb — возбуждающее антитело, которое является антителом-возбудителем болезни Грейвса, и повышенное содержание антител может диагностировать болезнь Грейвса; TPOAb и TGAb — деструктивные антитела, которые разрушают щитовидную железу. TPOAb и TGAb — деструктивные антитела, которые разрушают фолликулы щитовидной железы, что приводит к транзиторному гипертиреозу с избыточным выделением тиреоидных гормонов. (Высокий уровень этих двух антител означает наличие элемента Хашимото, и для подтверждения диагноза тиреоидита Хашимото требуется пункция). Если присутствуют как возбуждающие, так и деструктивные антитела, то преобладает TRAb, и это по-прежнему гипертиреоз Грейвса. 3. УЗИ щитовидной железы: для уточнения наличия увеличения и узлов в щитовидной железе; 4. Поглощение 131I щитовидной железой: поглощение 131I повышено при болезни Грейвса и понижено при тиреоидите Хашимото. При начальном гипертиреозе повышенное поглощение 131I при отсутствии измерения TRAb может явно указывать на гипертиреоз Грейвса с избыточным синтезом тиреоидных гормонов. Кроме того, у пациентов с узловым гипертиреозом изотопное ЭСТ-сканирование может исключить гипертиреоз, вызванный высокофункционирующей аденомой. После постановки точного диагноза гипертиреоза Грейвса, помимо медикаментозного лечения, ежедневный образ жизни и диета также играют важную роль в регрессе заболевания, поэтому мы обобщили следующие четыре пункта предостережения для пациентов с гипертиреозом Грейвса. Йод является основным сырьем для производства гормонов щитовидной железы, и избыточное потребление йода может привести к обострению или затягиванию гипертиреоза. Мы должны избегать всех морепродуктов и стараться употреблять не йодированную соль. Суточное потребление йода для нормального человека составляет 150 мкг/день, в то время как при гипертиреозе оно должно быть менее 50 мкг/день. Мы разделили йодсодержащие продукты на три класса. Первый класс содержит от тысяч до десятков тысяч микрограммов йода на 100 граммов и включает: ламинарию (комбу), нори (морскую капусту), полоски мха, медуз и т.д. Второй класс содержит от сотен до тысяч микрограммов йода на 100 граммов и включает: морских крабов, моллюсков из моря и т.д. Третья категория содержит от десятков до сотен микрограммов йода на сто граммов и более, включая: морскую рыбу, морские креветки и т.д.; а йодированная соль обычно содержит около 20-30 микрограммов йода на грамм соли. Поэтому при гипертиреозе все морепродукты являются высоко йодированной пищей, а йодированной соли следует по возможности избегать. 2. уменьшите возможность питаться вне дома. В ресторанах обычно используется йодированная соль, а при использовании одной и той же сковороды нет гарантии, что в заказе последнего клиента не было морепродуктов, и неизбежно, что в процессе приготовления в пищу попадает большое количество йода. 3. избегайте использования лекарств и косметики, содержащих йод. Лекарства включают: амиодарон, антиаритмический препарат; контрастное вещество для усиления томографии; йод для дезинфекции; йодсодержащие витаминные таблетки (включая Sun Cun, Jin Shier Kang и т.д.); косметика включает: средства для чистки лица, шампуни, маски для лица, порошки для ножных ванн и т.д., содержащие компоненты морских водорослей. 4. Избегайте поездок в прибрежные города. Особенностью прибрежных городов являются морепродукты, и невозможно избежать потребления большого количества йода во время туристической трапезы, и можно даже сказать, что йода много в морском воздухе. Короче говоря, важно избегать чрезмерного потребления йода во всех аспектах вашей жизни (еда, использование и игры) и быть «абсолютно свободным от йода». Когда гипертиреоз возникает после беременности, йода следует избегать до тех пор, пока TRAb положительный; при болезни Грейвса гипертиреоз является результатом отчаянного потребления йода и производства гормонов щитовидной железы, что приводит к избытку йода (сырья) и поэтому не может быть дополнено. Щитовидная железа плода еще не развилась, и ей действительно нужен FT4 (готовый продукт) матери. Пока функция ногтей матери в норме и Ft4 достаточно, плод не будет испытывать дефицита йода. Даже если уровень тиреоидных гормонов у матери с гипертиреозом снижается на более поздней стадии из-за действия лекарств от гипертиреоза, добавкой должен быть эвгенол и другие (L-T4), которые являются готовым продуктом, а не сырой йод. В плане диеты пациентам с гипертиреозом также следует обратить внимание на: 1. Стимулирующие продукты (например, острая пища, кофе, крепкий чай и т.д.): у самих пациентов с гипертиреозом могут быть симптомы симпатического возбуждения, такие как паника, боязнь жары, психическое возбуждение и бессонница, а стимулирующие продукты могут привести к обострению этих симптомов. Кроме того, некоторые лекарства от простуды, такие как тайленол. Кроме того, на некоторых лекарствах от простуды, таких как Tylenol, Benadryl и т.д., в инструкции написано «использовать с осторожностью при гипертиреозе», это потому, что эти препараты содержат псевдоэфедрин, который может привести к увеличению частоты сердечных сокращений, и могут приниматься после контроля функции щитовидной железы. 2. кальций: высокий метаболизм является одной из характеристик гипертиреоза. Поэтому пациентам среднего и пожилого возраста с остеопорозом следует обратить внимание на добавки кальция и витамина D. 3. витамины: пациенты с гипертиреозом склонны к дефициту витаминов, а применение антитиреоидных препаратов при лечении гипертиреоза само по себе вызывает снижение уровня лейкоцитов в крови, что также требует добавок витаминов. Избегайте инфекций Низкий уровень лейкоцитов и гранулоцитов у пациентов с гипертиреозом может легко привести к инфекциям. Если произойдет заражение, это может вызвать рецидив или обострение контролируемого гипертиреоза, или даже гипертиреоидный криз. Исследования показали, что инфекции могут увеличить TRAb и привести к затяжному течению гипертиреоза. Поэтому важно научиться предотвращать все виды инфекций и лечить их как можно раньше после обнаружения признаков инфекции. Пациентам с гипертиреозом не следует засиживаться допоздна или заниматься напряженной деятельностью, такой как бег на длинные дистанции, плавание и скалолазание. Кроме того, поскольку у некоторых пациентов с гипертиреозом глаза могут выпячиваться, экстраокулярные мышцы парализуются, в результате чего они могут страдать от зрительной усталости и отечности глаз. После длительного чтения книг и газет, особенно после просмотра телевизора, глаза часто могут ощущать припухлость и боль. Поэтому пациентам с этим заболеванием следует обратить внимание на уменьшение раздражения глаз и зрительного утомления. В настоящее время основным методом лечения гипертиреоза Грейвса остается прием антитиреоидных препаратов, которые не разрушают фолликулярную структуру щитовидной железы, безопасны и эффективны, а их действие обратимо и не вызывает стойкого гипотиреоза. Однако медикаментозное лечение — это длительный процесс, в среднем лечение длится два года. В частности, необходимо регулярно посещать врача для корректировки дозы препарата в течение шести месяцев после начала заболевания, а у некоторых пациентов может наблюдаться нарушение функции печени и снижение уровня лейкоцитов в крови, поэтому на ранней стадии гипертиреоза необходимо регулярно проводить анализы крови и функции печени, чтобы понять, нет ли побочных эффектов от препарата. Это требует от пациента полного сотрудничества, регулярного лечения и соблюдения врачебных рекомендаций для достижения желаемого терапевтического эффекта.