Существует множество причин бесплодия, включая трубные факторы малого таза, нарушения овуляции и низкое количество сперматозоидов у партнера-мужчины, при этом трубные заболевания составляют около 1/3 факторов женского бесплодия, а 10-30% вызваны гидросальпинксом. В клинике у многих пар возникает множество вопросов о том, стоит ли заниматься лечением гидросальпинкса перед ЭКО. I. Что вызывает жидкость в фаллопиевых трубах? Инфекция является основной причиной: восходящие инфекции, такие как бактерии, вирусы, простейшие, хламидии и микоплазмы, в основном наблюдаются при нечистых абортах, неполных абортах, искусственных абортах, послеродовых инфекциях и т.д. Острый тазовый овидуктит может привести к гидросальпинксу, если его не лечить тщательно или несвоевременно. Как можно обнаружить гидросальпинкс? Наиболее распространенным и лучшим тестом является гистеросальпингография (ГСГ), которая имеет чувствительность 65% и специфичность 83% для диагностики гидросальпинкса. Специфичность вагинального УЗИ для диагностики гидросальпинкса очень высока — 100%, но чувствительность низкая — 34%, другими словами, некоторые несерьезные гидросальпинксы нельзя увидеть на УЗИ. Большинство исследований пришли к выводу, что тяжелый гидросальпинкс влияет на успешность ЭКО. Будь то свежий цикл или цикл переноса замороженных эмбрионов, гидросальпинкс может привести к снижению частоты оплодотворения, беременности и родов, а также к увеличению частоты выкидышей. Некоторые из возможных причин этого следующие: 1. Гидроцеле сдавливает кровеносные сосуды в яичниках, уменьшая кровоснабжение яичников и влияя на реакцию яичников на стимулирующие овуляцию препараты, что приводит к замедлению развития фолликулов и уменьшению количества полученных яйцеклеток. Жидкость может поступать непосредственно в полость матки, создавая эффект «промывания», который влияет на имплантацию эмбриона. Эндометрий становится менее восприимчивым к эмбрионам, а это значит, что эндометрий становится менее терпимым, что снижает шансы на имплантацию эмбриона. 4. жидкость в поврежденной маточной трубе может содержать микроорганизмы, фрагменты тканей, лимфоциты и другие токсические вещества, которые попадают в полость матки и оказывают неблагоприятное воздействие как на эндометрий, так и на развитие эмбриона. Некоторые цитокины, простагландины, хемокины лейкоцитов и другие медиаторы воспаления также могут нарушать функцию эндометрия. Это показывает, что необходимо лечить жидкость в фаллопиевых трубах, особенно если она более тяжелая, прежде чем приступать к оплодотворению методом ЭКО. Каковы методы лечения? Лекарства: Большая часть гидросальпинкса вызвана хламидийной инфекцией, поэтому важно проверить наличие текущей хламидийной инфекции и лечить тех, у кого она положительная, в дополнение к использованию некоторых китайских лекарств для оживления кровообращения и устранения застоя крови. Кроме того, некоторые китайские лекарства могут использоваться для оживления крови и устранения застоя крови. Однако эффект от лекарств минимален в случаях, когда водянка уже сформировалась. Эффект дренирования труб неопределенный, так как они могут рецидивировать даже после пункции и дренирования. Поэтому дренирование труб не является идеальным методом лечения. Гистеролапароскопическая хирургия: в настоящее время признана наиболее эффективным методом лечения. Многочисленные исследования показали, что операция по удалению гидросальпинкса — хирургическое удаление или проксимальное лигирование — может значительно улучшить результаты ЭКО. Однако не все пациентки с гидросальпинксом приводят к неудаче ЭКО, и тот факт, что резекция труб навсегда лишает пациентку возможности зачать ребенка естественным путем (хотя это не влияет на физическое здоровье и шансы на зачатие, если они сохранены, невелики), тем самым увеличивая психологическую нагрузку бесплодной пациентки, также препятствует слепому удалению гидросальпинкса. 1. Преимущества резекции труб: удаление обеих маточных труб при тяжелом гидросальпинксе не только улучшает результат ЭКО, но и уменьшает хроническую тазовую боль у некоторых пациенток, а также снижает вероятность рецидива воспаления и трубной внематочной беременности. 2. Недостатки резекции труб: Во-первых, это увеличивает психологическую нагрузку на пациента. Второй — он может влиять на кровоснабжение яичников, снижая резервную функцию яичников и уменьшая количество развивающихся фолликулов и яйцеклеток, полученных во время стимулирования овуляции. В целом, при решении вопроса о необходимости хирургического удаления гидросальпинкса следует учитывать тяжесть гидросальпинкса, возраст женщины, функцию яичников и другие факторы, чтобы взвесить все за и против операции для конкретного человека. Если у вас есть проблемы в этой области, пожалуйста, обратитесь за медицинской помощью, чтобы вам дали комплексную оценку и рекомендации по лечению, чтобы вы могли как можно скорее реализовать свое желание стать родителем.