Хронический тонзиллит вызван острым тонзиллитом, который не вылечен полностью, и бактерии остаются в тонзиллярной ямке, а иммунная функция организма слабая, и как только сопротивляемость организма снижается, острые симптомы повторяются вновь, неоднократно. Острый тонзиллит неоднократно приводит к образованию рубцов на поверхности миндалин, еще больше закупоривая крипты миндалин, вызывая плохой дренаж крипт, что более благоприятно для бактериального гнезда Вэйвэй. Местная патология хронического тонзиллита у детей в основном представляет собой гипертрофию миндалин или хронические воспалительные изменения по типу ямки крипт. У детей старшего возраста могут возникать фиброзные или половые изменения.
Во-вторых, как возникает гипертрофия миндалин у детей?
Большинство случаев детской гипертрофии миндалин являются физиологическими, и некоторые из этих детей страдают хроническим тонзиллитом.
Воспалительная гипертрофия миндалин: Из-за неровной поверхности самих миндалин с бороздками и гнездами, они склонны задерживать вирусы и бактерии, и подвержены тонзиллиту при низкой системной или местной иммунной функции (дети-пациенты часто простужены, перегреты, нечистоплотны в носовой полости, носоглотке и во рту), и повторное воспаление миндалин может легко привести к хронической воспалительной гиперплазии и гипертрофии. При наличии хронической воспалительной гипертрофии миндалин часто возникает основа для физиологической гипертрофии миндалин, то есть на основе физиологической гипертрофии миндалин, что приводит к хроническому тонзиллиту.
В-третьих, как диагностировать детский хронический тонзиллит и гипертрофию миндалин?
1, история болезни: Если это хронический тонзиллит, есть предыдущая история острого тонзиллита, или легко из-за тонзиллита и повторяющейся лихорадки, боли в горле и другой истории болезни; если только физиологическая гипертрофия миндалин, обычно нет истории острого тонзиллита.
2. Симптомы: местные симптомы являются основными, и в нескольких случаях могут сопровождаться определенными симптомами всего организма.
(1) Хронический тонзиллит: боль в глотке, частый дискомфорт в глотке, «отхаркивание» мокроты, пароксизмальный раздражающий кашель в тяжелых случаях, или неприятный запах изо рта, опухшие подчелюстные лимфоузлы; если миндалины большие, могут вызвать нарушение глотания и повлиять на прием пищи; более подвержен простудным заболеваниям, простуда легко вызывает симптомы острого тонзиллита (горло Симптомы острого тонзиллита (усиление боли в горле, повышение температуры, гной на поверхности миндалин). У небольшого числа детей с хроническим тонзиллитом могут наблюдаться определенные системные симптомы, которые могут вызывать длительную лихорадку с низкой температурой, головную боль, психический дискомфорт, запор или несварение желудка из-за токсического поглощения воспаления; или другие симптомы, связанные с хроническими тонзиллярными осложнениями (тонзиллит может осложняться сердечными заболеваниями, нефритом, ревматической лихорадкой и т.д.).
(2) гипертрофия миндалин: дети с физиологической гипертрофией миндалин могут иметь обструктивные симптомы, такие как присутствующие затруднения дыхания, затрудненное глотание (дисфагия), невнятная речь, храп во время сна, нарушения глотания, влияющие на прием пищи. Симптомы отсутствия или малого количества мокроты. У пациентов с хронической воспалительной гипертрофией миндалин также могут наблюдаться вышеперечисленные симптомы хронического воспаления миндалин.
3. Осмотр.
(1) Тонзиллит.
① Миндалины обычно больших размеров второй степени или третьей степени, с хроническими изменениями в виде пробок, неравномерной работы, или гнойной точечной эмболии в устье ловушки, или работы миндалин с рубцовыми изменениями (вызванными первоначальным углем при остром нагноении миндалин). Иногда наблюдаются тонзиллярные проявления с вазодилатацией.
Небно-глоточная дуга и нёбно-глоточная дуга хронически перегружены, в основном более очевидно на нёбно-глоточной дуге.
Миндалины трудно пальпируются. Иногда при сдавливании миндалин можно увидеть гнойный материал, вытекающий из отверстия крипт, что в большинстве случаев является бактериальной инфекцией.
(2) Физиологическая гипертрофия миндалин.
(1) Миндалины в основном имеют размер три степени или две степени, поверхность гладкая.
(2) Физиологическая гипертрофия миндалин: ① Миндалины в основном трех степеней величины, или двух степеней величины, с гладкой поверхностью.
При надавливании на миндалины они не твердые, и выделения из них не выдавливаются.
4. Какие осложнения могут быть вызваны хроническим тонзиллитом?
Хронический тонзиллит может вызвать множество осложнений, обычно это болезни сердца, почек, артрит, ревматическая лихорадка, а также аппендицит, холецистит, токсикоз; зоб; если хронический тонзиллит рецидивирует остро, он может вызвать пери-тонзиллярный абсцесс; длительный хронический тонзиллит может также вызвать нарушения развития у детей (часто связано с появлением более сильного храпа). Механизмы, вызывающие системные или отдаленные органные осложнения, связаны с определенными бактериальными инфекциями (например, гемолитические стрептококковые инфекции типа В), а также могут быть связаны с метаболическими механизмами.
V. Каковы методы консервативной терапии детской хронической тонзиллярной и детской тонзиллярной гипертрофии?
При любой консервативной терапии сложнее заставить увеличенные миндалины уменьшиться до нормальных размеров за короткий период времени. Целью консервативной терапии является не уменьшение миндалин (хорошо, что они уменьшились), а предотвращение рецидивов тонзиллита, уменьшение и устранение клинических симптомов, вызванных тонзиллитом и гипертрофией миндалин.
1, западная медицина считает, что для пациентов, которые не подходят для операции, важнее всего укрепить сопротивляемость организма. Для пациентов детского возраста способом повышения сопротивляемости являются физические упражнения и укрепление организма; во-вторых, прием некоторых лекарств для повышения сопротивляемости болезни, например, витаминных препаратов; пациентам, склонным к простудным заболеваниям, можно делать инъекции таких препаратов, как Скинкеа, Утилис и Проглобулин.
2, местные содержащие препараты, обычно уделяют внимание поддержанию чистоты в области рта и горла, это способствует уменьшению рецидивов тонзиллита.
3. Китайская медицина является наиболее важным консервативным лечением, которая может повысить иммунную функцию организма, а также уменьшить или устранить симптомы хронического тонзиллита, чтобы предотвратить или уменьшить рецидив тонзиллита; для тех, у кого увеличенные миндалины, она может эффективно контролировать симптомы обструкции (в основном храп), вызванные увеличением миндалин.
4. Западные противовоспалительные препараты, принимаемые перорально или внутривенно, в основном неэффективны.
Каковы методы хирургического лечения детского хронического тонзиллита и детской гипертрофии миндалин?
1.Для детей старшего возраста (более десяти лет) может быть проведена операция тонзиллэктомии под общим наркозом для полного удаления миндалин. Однако в клинической практике даже взрослые добровольно просят провести операцию под общим наркозом для достижения лучших результатов и меньшей боли.
2. У маленьких детей миндалины могут быть полностью удалены путем хирургического иссечения под общей анестезией. Общая анестезия в целом безопасна, но с любой операцией связаны риски, некоторые из которых трудно предсказать.
3. Для педиатрических пациентов старше 10 лет, способных сотрудничать с лечением, может быть проведена микроволновая хирургия, плазменная хирургия или лазерная хирургия (также известная как минимально инвазивная хирургия) миндалин для обработки поверхности миндалин таким образом, чтобы устранить хроническое воспаление, сохранив при этом физиологическую функцию миндалин. Однако в будущем сохраняется вероятность рецидива тонзиллита, поэтому, если результат одной операции оказался неудовлетворительным, можно рассмотреть возможность повторного проведения малоинвазивной операции (микроволновая хирургия проводится 1-3 раза, обычно не более 3 раз для решения проблемы) и часто получить удовлетворительные результаты. Если малоинвазивная операция проводится детям до 10 лет, она может быть выполнена только под общей анестезией и требует госпитализации.
Как выбрать консервативное или хирургическое лечение детского хронического тонзиллита?
Основные представления о том, как выбрать консервативное или хирургическое лечение, должны быть следующими
1. Консервативная терапия должна проводиться по возможности для сохранения физиологической функции миндалин. Это связано с тем, что миндалины в детском возрасте полезны для иммунной функции организма (особенно для функции местной иммунной защиты).
2.Для тех, кто терпит неудачу в лечении методом стремления к сохранению физиологической функции миндалин (консервативное лечение системы терапии более 3 месяцев, улучшение симптомов не очевидно, эффект не идеален, например, тонзиллит все еще легко рецидивирует, или симптомы, вызванные гипертрофией миндалин все еще очевидны, например, снижение симптомов храпа не идеально), то следует рассмотреть вопрос о хирургическом удалении.
3. Если возможно проведение микроволновой терапии или плазменной хирургии, то такая операция должна быть проведена как можно чаще, чтобы эффект был быстрее и лучше, чем от простой консервативной терапии; если возможно проведение микроволновой терапии или плазменной хирургии, то полное удаление без операции должно быть проведено как можно чаще, чтобы это было более экономичным и физиологическая функция миндалин могла быть сохранена.
4. Для тех, у кого тонзиллит вызвал осложнения, следует рассмотреть возможность хирургического удаления, насколько это возможно.
5. Противопоказания к операции: Немедленное хирургическое лечение противопоказано в следующих случаях.
Если вы не оправились от простуды, если острый тонзиллит еще не под контролем, если у вас менструация, если у вас нарушения кровообращения, если у вас врожденный порок сердца, или если ваш врач считает, что вам нельзя делать операцию немедленно.
Какова эффективность китайской медицины в лечении хронического тонзиллита и гипертрофии миндалин у детей? (Гипертрофия аденоидов также применима).
При хроническом тонзиллите у детей часто наблюдается гипертрофия миндалин, а при физиологической гипертрофии миндалин возникает еще больше проблем с гипертрофией. Согласно китайской медицине, гипертрофия миндалин относится к сгущению флегмы, что связано с недостатком селезенки и выработкой флегмы, длительной депрессией в комки, более длительным течением болезни, может возникнуть непроходимость флегмы, и лечение с застоем крови, так что флегма и кровь застояли друг друга. Если наблюдаются повторяющиеся острые приступы миндалин, вызванные простудными заболеваниями, то имеется недостаток легочной ци и отсутствие твердости вне тела. Если также имеются повторяющиеся тонзиллярные симптомы, то они вызваны повторяющимся внешним злом в дополнение к этому. Поэтому основное лечение хронического тонзиллита и физиологической гипертрофии миндалин у детей заключается в оздоровлении ци, укреплении селезенки, растворении мокроты и рассеивании узелков, или рассеивании поверхностного зла и активизации кровообращения для устранения застоя крови. Основная формула такова: Шесть Цзюньцзы Тан в сочетании с Пилюлей от золотухи, с соответствующими добавлениями и уменьшениями в зависимости от состояния.
Рецепт (основная формула): Radix Codonopsis pilosulae 3-10 г (или Radix prince’s ginseng 3-10 г) Atractylodes macrocephala 5-10 г Poria 5-15 г Glycyrrhiza glabra 2-6 г Chen Pi 2-6 г Fuxia 3-10 г Xuan Shen 3-10 г Zhe Bei Mu 10-20 г Calcined oyster 10-20 г (маленькие значения для младших детей, большие значения для старших детей, то же самое позже).
Специальное примечание: 1. Каждый рецепт обычно ограничен пятью дозами; 2. Препараты в каждом рецепте обычно контролируются на 11-17 ароматов; 3. Эта формула предназначена только для справки; если она назначена, следует попросить врача назначить ее, а не назначать ее просто так; если выписывать самостоятельно, следует также попросить опытного травника проверить, выполнимо ли назначение, чтобы избежать побочных эффектов.
Примечание о сложении и вычитании лекарств: При добавлении и вычитании лекарств есть два момента, которые требуют особого внимания: Во-первых, обратите внимание на использование препаратов, укрепляющих селезенку и аппетит, чтобы аппетит ребенка был нормальным; потому что такие препараты, как детоксикационные, снижают функцию селезенки и желудка, что может привести к ухудшению аппетита. Во-вторых, следует обратить внимание на то, чтобы стул у детей был гладким, для тех, у кого сухой стул, нужно использовать Guaou Ren, Huomache Ren и т.д. Если после приема лекарства стул жидкий, то, согласно китайской медицине, это может привести к истощению яда огня, что нормально, но не должен тянуться водянистый стул, и не должен ребенок казаться психически неуравновешенным.
Основной метод сложения и вычитания: (возраст маленьких людей с количеством лекарства должен быть небольшим; дети до 3 лет как можно меньше; дети старше 12 лет, развитие лучше, можно следовать большому числу)
Облегчение потоотделения: Astragalus membranaceus 5-15 грамм, Medlar 3-6 грамм, Schisandra chinensis 2-5 грамм.
Плохой аппетит: кардамон 3-6 грамм, песчаное ядро 3-6 грамм, Шен Ку 3-6 грамм, жареный солод 5-10 грамм, боярышник 3-6 грамм, курица найцзин 3-10 грамм, плюс 1 -2 вкуса будет достаточно.
При кашле или легком ознобе: 2-6 грамм колючей горчицы, 2-6 грамм орриса, 3-6 грамм бай цянь, 3-6 грамм астры, 1-3 грамма чуань бай му, 3-6 грамм миндаля, 2 -4 вкуса; при мокроте добавить 3-6 грамм цянь ху.
При зуде в горле: Торакс 2-6 грамм, Цикада 2-6 грамм, 1-2 вкуса.
при явном покраснении и отеке: 5-10 грамм жимолости, одуванчика, дикой хризантемы, астры, спаржи и т.д. (10 грамм таких лекарств обычно вызывают боль в животе и понос), 1 — 3 вкуса.
При более длительном течении заболевания гипертрофия миндалин очевидна: 3-5 грамм горной цихлиды, 2-5 грамм эвкоммии, 3-6 жесткого шелкопряда (группа препаратов, разгоняющих мокроту); 3-6 грамм персиковых косточек, 1-3 грамма сафлора (группа препаратов, разгоняющих кровообращение и застой крови); три зубчика, куркума по 2-6 грамм (группа препаратов, разгоняющих застой крови и рассасывающих узелки); добавить 1-2 группы; (Примечание: такие препараты вызывают боли в животе).
При синусите (заложенность носа и мутные выделения): дахурика 3-10 г, мыльнянка 3-6 г, жимолость 3-10 г, мандарин 2-6 г, семена зимней дыни 5-10 г, 3-5 вкусов Лечение
Запор (сухой стул, или стул один раз в 2-3 дня): По 5-6 грамм ядра гуахуа и ядра конопли огненной, 1-2 вкуса.
слабый стул: 10-15 грамм семян коикса, 3-6 грамм кардамона, 2-6 грамм пачули, 1-2 аромата.
Боли в животе после приема лекарства: сян (или использовать: huo xiang) 2-6 грамм, шарен 3-6 грамм, 2 аромата.
Девять, лечение китайской медициной детского хронического тонзиллита или гипертрофии миндалин может быть принято для какого эффекта, должен быть достигнут эффект, чтобы считаться эффективным?
1.Эффект, который может быть достигнут: эффект устранения воспаления и гипертрофии миндалин в определенной степени.
2.Следующие эффекты должны быть достигнуты, чтобы считаться хорошими.
(1) Устранение хронического воспаления миндалин, благодаря чему тонзиллит редко рецидивирует остро (ведь только наличие миндалин, есть возможность возникновения тонзиллита, даже если он не возникал раньше); больше не появляется боль в горле, мокрота в горле, а иногда хочется «прочистить» горло.
(2) Увеличенные или гипертрофированные миндалины уменьшаются в размерах настолько, что такие симптомы, как храп и препятствие глотанию, больше не возникают.
В большинстве случаев применение китайской травяной медицины позволяет уменьшить количество рецидивов, облегчить симптомы или добиться их полного исчезновения. После того, как ребенку исполнится 10 лет, если хроническое воспаление все еще существует, его можно лечить более простыми хирургическими методами (микроволновая и плазменная хирургия), которые могут заживить и сохранить физиологическую функцию миндалин.
Десять, острый рецидив хронического тонзиллита у детей
Острый рецидив хронического тонзиллита у детей часто приводит к повышению температуры и боли в горле, и некоторые педиатрические пациенты склонны к рецидивам этого явления. Когда это явление возникает, его следует лечить в соответствии с острым тонзиллитом, а после того, как острое воспаление значительно улучшилось, большинство из них все еще не полностью излечиваются и следует рассмотреть возможность продолжения лечения в соответствии с хроническим тонзиллитом.