1. Лечение до образования абсцесса Как и при остром тонзиллите, необходимо внутривенно вводить достаточное количество антибиотиков, чтобы контролировать распространение воспаления, остановить образование абсцессов и предотвратить возникновение осложнений. Для местного закрытия можно также использовать пенициллин с прокаином или гентамицин, который оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. 2. Пункция для извлечения абсцесса Путем пункции можно уточнить, сформировался ли абсцесс или нет, а также достичь цели лечения. Под поверхностной анестезией слизистой оболочки 0,5-1% дикаином выберите наиболее возвышенную и размягченную часть абсцесса и попробуйте ввести иглу под контролем, обращая внимание на ориентацию и не прокалывая слишком глубоко, чтобы избежать случайного повреждения крупных парафарингеальных сосудов. Когда игла входит в полость абсцесса, возникает ощущение пустоты, а гной выходит при извлечении иглы. Гной следует извлечь как можно больше, а затем оставить иглу нетронутой, заменить ее пустой и промыть раствором антибиотика. 3. разрез и дренаж Под местной анестезией в месте пункции абсцесса делается разрез и дренаж. Если место разреза определить невозможно, то от корня язычка проводят воображаемую горизонтальную линию; от нижнего конца свободного края язычно-небной дуги проводят воображаемую вертикальную линию, при этом пересечение этих двух линий должно находиться немного кнаружи, что и является подходящим местом для разреза. Разрез длиной 1-1,5 см, надрезается слизистая и поверхностные ткани (не слишком глубоко), мягкие ткани отделяются послойно с помощью сосудистого зажима сзади и сбоку по ходу мышечных волокон для достижения гнойной полости и дренирования гноя. После операции дренажные полоски не ставятся, разрез расширяется, а гнойная полость промывается раз в день и заживает через несколько дней. 4. Тонзиллэктомия в стадии абсцесса Как правило, операцию можно проводить только через 2-3 недели после стихания острого воспаления миндалин. Однако в случае пери-тонзиллярных абсцессов тонзиллэктомия может быть выполнена после подтверждения диагноза или через несколько дней после разреза и дренирования гнойника под контролем достаточного количества антибиотиков. В этот момент тонзиллярная брюшина отделена от тонзиллярной ямки гноем, поэтому отслоить миндалины легче, с меньшим кровотечением и меньшей болью. После удаления миндалин их гнойная полость полностью открывается для дренирования гноя и легко поддается лечению. Удаление поражения как можно раньше уменьшает количество осложнений, а также позволяет избежать боли при повторной операции и трудностей при отслоении миндалин из-за образования рубцов.