Миндалины представляют собой массу лимфоидной ткани под эпителием ротоглотки и известны как нёбные миндалины, глоточные миндалины и язычные миндалины соответственно. Нёбные миндалины — самые крупные из них, их обычно называют гландами. Имеется пара миндалин, расположенных между язычной и нёбной дугами, овальной формы и покрытых сквамозным эпителием, который погружается во внутреннюю миндалину, образуя от 10 до 20 крипт, содержащих отросшие эпителиальные клетки, лимфоциты и бактерии. Миндалины — это защитный орган организма, вырабатывающий лимфоциты и антитела и обеспечивающий иммунную защиту от бактерий и вирусов. Однако миндалины также подвержены бактериальным и вирусным инфекциям и воспалениям, вызывающим такие симптомы, как лихорадка, кашель, боль в горле и даже такие осложнения, как ревматическая лихорадка и острый нефрит. Тонзиллит — это в основном инфекционное воспаление миндалин, которое можно разделить на острый тонзиллит и хронический тонзиллит. Острый тонзиллит чаще всего вызывается бактериальными или вирусными инфекциями, когда сопротивляемость организма снижается, и имеет быстрое начало с такими симптомами, как боль в горле, кашель, лихорадка и головная боль. В большинстве случаев острый тонзиллит вызывается бактериальными или вирусными инфекциями. При остром тонзиллите, вызванном вирусами, симптомы выражены слабо: красные и опухшие миндалины, лихорадка и кашель. При остром тонзиллите, вызванном бактериями, у ребенка обычно внезапно начинается высокая лихорадка с температурой 39-40°C, сильная боль в горле, выраженное покраснение и отек миндалин, иногда опухшие лимфатические узлы на шее и увеличение количества лейкоцитов в анализах крови. Острый тонзиллит у детей может привести к таким осложнениям, как средний отит, параназальный синусит, пневмония и, в случае стрептококкового тонзиллита, ревматическая лихорадка и нефрит. При остром гнойном тонзиллите наблюдается быстрое начало лихорадки с тяжелыми системными симптомами, ознобом, потерей аппетита, опухшими лимфатическими узлами в челюсти и даже лихорадочными паническими атаками. При осмотре миндалины заметно увеличены, спаяны, на их поверхности имеется гнойный мох. При нагноении миндалин в паренхиме поверхность миндалин желтовато-белая и приподнятая. Хронический тонзиллит вызывается повторяющимися эпизодами острого тонзиллита или повторяющимися эпизодами бактериальных и вирусных инфекций в тонзиллярной ямке из-за плохого дренажа и может обостряться всякий раз, когда вы простужаетесь или заболеваете гриппом. Хронический тонзиллит в основном вызван повторяющимися эпизодами острого тонзиллита, проявляется частыми другими дискомфортными ощущениями в горле, ощущением инородного тела, сухостью и зудом, раздражающим кашлем и неприятным запахом изо рта. Чрезмерная гипертрофия миндалин может вызвать нарушения дыхания и глотательной речи, а из-за частого проглатывания выделений и бактериальных токсинов в криптах — диспепсию, головную боль, слабость, гипотермию и другие симптомы речи. Миндалины обычно начинают развиваться в возрасте 1 года, а пик развития приходится на возраст от 4 до 10 лет, поэтому дети до 1 года редко болеют тонзиллитом. Миндалины представляют собой лимфатическую ткань. Поскольку лимфатическая система детей сильно развита, а иммунная система развита слабо, они подвержены заражению различными патогенными микроорганизмами. По мере развития лимфатической системы организма в подростковом возрасте миндалины постепенно уменьшаются, и воспаление значительно снижается. Основным методом лечения острого тонзиллита является борьба с инфекцией. Тонзиллит — это в основном бактериальная инфекция, особенно гнойный тонзиллит, который является результатом определенно бактериальной инфекции и поэтому должен лечиться антибиотиками. Гнойный тонзиллит, в основном вызванный Streptococcus pneumoniae или Staphylococcus aureus, следует лечить внутривенными антибиотиками выбора. Поскольку большинство бактерий, вызывающих гнойный тонзиллит, устойчивы к пенициллину, следует отдавать предпочтение цефалоспоринам (1-го или 2-го поколения) и проводить лечение полным курсом в течение 5-7 дней, используя при этом те же препараты, что и при внутривенном введении, для возобновления приема внутрь после прекращения лечения. Даже если вы выбрали чувствительные антибиотики, иногда температура снижается только через 3-5 дней после лечения, поэтому не меняйте лекарства и не прекращайте их прием слишком рано. При острых приступах хронического тонзиллита следует проводить антиинфекционное лечение. Если миндалины увеличены, что вызывает затрудненное дыхание, нарушение сна и храп, можно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве, иначе пострадает физическое и интеллектуальное развитие ребенка. Миндалины являются воротами в дыхательные пути и выполняют определенные иммунные функции, которые предотвращают возникновение ряда заболеваний. Увеличенные миндалины у детей — это нормальное физиологическое явление, и их не следует удалять, если увеличение не влияет на дыхание и глотание и не вызывает более тяжелых клинических проявлений. Удаление миндалин может повлиять на местный иммунный ответ и снизить способность организма бороться с инфекцией. Однако если миндалины воспаляются часто, три-четыре раза в год, или если они образуют препятствие в верхних дыхательных путях, как при хроническом тонзиллите, вызывая сильный храп, плохое глотание, невнятное произношение, или если они влияют на физическое или умственное развитие ребенка, их необходимо удалить хирургическим путем. Тонзиллэктомия у детей обычно проводится после 4 лет и через 2-3 недели после стихания воспаления. Удаление миндалин не повлияет на здоровье ребенка, так как они являются развивающимся органом, который постепенно атрофируется после 10 лет, а после 12 лет иммунная функция миндалин в основном исчезает.