Меня часто спрашивают пациенты: нужно ли мне проходить десенсибилизацию? Мой обычный ответ: не рекомендуется. Ниже рассматриваются основы десенсибилизирующей терапии и мое личное понимание. 1. Введение Десенсибилизирующая терапия, также известная как гипосенсибилизирующая терапия, или специфическая иммунотерапия, представляет собой метод инъекции, введения или чрескожного проникновения, в постепенно возрастающих дозах и концентрациях, основного антигенного вещества, которого невозможно избежать и которое подтверждено или подозревается кожными тестами или другими методами, в фильтрат определенной концентрации, чтобы вызвать выработку соответствующих антител в организме путем многократного кормления пациента специфическим антигеном, таким образом, достигая иммунная толерантность. К распространенным клиническим методам десенсибилизации относятся: инъекционная десенсибилизация, сублингвальная десенсибилизация и десенсибилизирующие пластыри. Когда эти специфические антитела вырастают в жидкостях организма, они сначала связываются с чужеродными специфическими аллергенами и конкурируют с исходными IgE-антителами в организме, тем самым вызывая иммунный ответ без возникновения аллергической реакции. После непрерывного лечения десенсибилизацией сывороточный IgE постепенно снижается до уровня ниже порога аллергической реакции, тем самым предотвращая возникновение аллергических реакций и достигая цели десенсибилизации. 3. Типы аллергенов и как их найти Проще говоря, десенсибилизация — это как битва один на один, то есть одно антитело на один аллерген, поэтому первый шаг в лечении — «найти аллерген». Антиген, вызывающий аллергическую реакцию, называется аллергеном, а аллергены необходимы для возникновения аллергии. Существует 2000-3000 распространенных антигенных веществ, вызывающих аллергические реакции, а в медицинской литературе описано около 20 000. Они вызывают аллергические реакции в организме при вдыхании, проглатывании, введении или контакте. Распространенными аллергенами являются следующие: (1) Вдыхаемые аллергены: пыльца, ивовая шерсть, пыль, клещи, перхоть животных, пары масла, краски, выхлопные газы автомобилей, газ, сигареты и т.д. (2) Аллергены, принимаемые внутрь: молоко, яйца, рыба и креветки, говядина и баранина, морепродукты, животный жир, аллогенные белки, алкоголь, лекарства, антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, ароматические масла, ароматизаторы, лук, имбирь, чеснок и некоторые овощи и фрукты. (3) Контактные аллергены: такие как холодный воздух, горячий воздух, ультрафиолетовый свет, радиация, косметика, шампунь, стиральный порошок, краска для волос, мыло, продукты из химических волокон, пластик, металлические украшения (часы, ожерелья, кольца, серьги), бактерии, плесень, вирусы, паразиты и т.д. (4) Инъекционные аллергены: например, пенициллин, стрептомицин, гетерологичная сыворотка и т.д. (5) Антигены собственной ткани: Антигены собственной ткани, структура или состав которых изменились в результате психического стресса, рабочего стресса, инфицирования микроорганизмами, ожогов ионизирующим излучением и других биологических и физико-химических факторов, а также скрытые антигены, высвободившиеся в результате травмы или инфекции, также могут быть аллергенами. Существует четыре основных метода поиска аллергенов: (1) внутрикожный метод (2) внутрикожный пороговый метод (3) метод царапины и укола (4) несколько одновременных специфических аллерготестов на антитела (5) кожный укол (этот метод в настоящее время чаще используется в клинической практике) 4, процесс десенсибилизации Лечение десенсибилизацией может проводиться только после того, как аллерген идентифицирован. Десенсибилизирующие инъекции вводятся в небольших дозах, и доза постепенно увеличивается, чтобы повысить толерантность к аллергену. Лечение десенсибилизации обычно занимает не менее 2-3 лет. 5. Личные взгляды на десенсибилизирующую терапию Исходя из вышесказанного, можно выделить два основных понимания десенсибилизирующей терапии: необходимо найти определенный аллерген; время лечения длительное. Недостатки десенсибилизирующей терапии можно увидеть через эти два основных понимания: (1) Для аллергии, вызванной антигенами в собственных тканях, нет четкого аллергена, который можно было бы найти, поэтому десенсибилизация не может быть проведена вообще. Более того, существует так много различных типов аллергенов, которые варьируются от человека к человеку, и так мало из них можно выявить в настоящее время, что десенсибилизация всех аллергиков невозможна. (2) Период лечения слишком длительный, обычно 2-3 года, а длительные инъекции могут вызывать сильную боль.