Малоинвазивное лечение грыжи диска поясничного отдела в сочетании с кистой крестцового отдела позвоночника Дело: Пациентка, женщина 45 лет, поступила в больницу с жалобами на «боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение левой нижней конечности с анальным отверстием в течение более 4 месяцев». До поступления в больницу пациентка проходила лечение методами традиционной китайской медицины в сторонней клинике, и боль была настолько невыносимой, что она не могла нормально ходить. Физикальное обследование показало, что левая нижняя конечность была положительной в тесте на поднятие прямой ноги, положительной в тесте на укрепление, а ощущение щипка в левой нижней конечности и промежности было ослаблено. МРТ после поступления показала: грыжа диска поясничного отдела (L5-S1) и киста крестца (S1-2). После поступления пациенту была проведена малоинвазивная операция с использованием малого разреза, длина которого составила всего 4 см, одновременно проводилось лечение грыжи поясничного диска и кисты крестца. После операции боль в пояснично-крестцовом отделе и анальная дистензия значительно уменьшились, пациентка была выписана из больницы на 10-й день после операции и смогла вернуться к нормальной ходьбе. Резюме: 1. У пациентки были и грыжа диска, и киста крестца, но на этот раз только через левый задний малоинвазивный подход, хирургический разрез составил всего 4 см, была откушена только часть нижнего края пластины L5 и открыт верхний край пластины S1, полностью сохранены остистые отростки, супраспинальная связка, межпозвоночная связка и поперечные отростки, одновременно удалены и грыжа диска, и киста, так что стабильность суставов была полностью защищена от разрушения, и не было необходимости фиксировать сустав стальным гвоздем, поэтому она смогла подняться с постели в первые дни, а стоимость операции была также высокой. Стабильность сустава полностью защищена и не разрушена, нет необходимости во внутренней фиксации стальными гвоздями, возможно раннее передвижение кровати, а стоимость операции значительно снижена. 2. при лечении межпозвонкового диска необходимо одновременно защитить два нервных корешка. несмотря на то, что операционное пространство узкое и необходимо медленно ослаблять спайки с нервными корешками, малоинвазивная хирургия обеспечивает чистый гемостаз и четкий обзор, что позволяет четко увидеть и правильно защитить нервные корешки, что повышает безопасность операции. Грыжа межпозвоночного диска у данного пациента находилась между двумя нервными корешками L5S1, а нервный корешок S1 был оттеснен крестцовой кистой в цефалдальном направлении, поэтому мы приняли решение о применении интраоперационного электрофизиологического мониторинга во время операции и дополнительно защитили нервный корешок. Часто задаваемые вопросы: i. Если есть и грыжа диска, и киста крестцового отдела, какую операцию лучше выполнить? Увеличится ли при этом длина разреза? О.: Решение принимается в зависимости от симптомов и расположения нервного корешка. Грыжу диска и кисту крестцового отдела в нижнем сегменте L4-5 можно лечить через один и тот же разрез, причем оба поражения можно лечить одновременно. Нужно ли мне оставаться в постели после операции дольше, чем при лечении крестцовой кисты? О: Нет, в этом нет необходимости. Хотя оба поражения лечатся одновременно, небольшой разрез сохраняет стабильность сустава, поэтому иммобилизация не требуется, а значит, нет необходимости увеличивать время послеоперационного сна. C. Каковы меры предосторожности в повседневной жизни после операции? Не приседать глубоко, не поднимать тяжелых предметов, разумно носить поясничную опору, разумно заниматься спортом, уменьшить и избегать сгибательных движений, избегать травм бедра при падении; рекомендуется разумно питаться, чтобы увеличить питание и контролировать вес.