Helicobacter pylori (HP) является возбудителем рака желудка, и в последние годы тщательно изучается профилактический эффект эрадикации HP. Профессор Такэ и другие сотрудники городской больницы Фукутаби в Японии сообщили о последних результатах работы своей группы в журнале JGastroenterol. Команда провела предыдущие исследования, которые показали, что эрадикационное лечение HP у пациентов с пептической язвой снижает риск развития рака желудка примерно на 1/3 (при среднем периоде наблюдения 3,4 года). В текущем исследовании рассматривалась все та же когорта, но с более длительным периодом наблюдения (в среднем 9,9 лет). 1222 пациента с пептическими язвами наблюдались с помощью эндоскопии один раз в год после эрадикации HP. Критерии исключения включали предыдущую большую гастрэктомию; предыдущую эндоскопическую ЭМР или ЭУР по поводу раннего рака или аденомы желудка; беременных женщин; аллергию на лекарства; прием антикоагулянтов; прием ИПП, антагонистов H2-рецепторов и НПВС в течение 1 месяца после эрадикационного лечения. Эрадикационная терапия проводится в виде ИПП + амоксициллин или ИПП + любые два из следующих препаратов (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол). Критериями успешной эрадикационной терапии были: отрицательная бактериальная культура, быстрый уреазный тест и дыхательный тест. В результате у 1030 пациентов эрадикационная терапия прошла успешно (группа успеха эрадикации), а у 192 — неудачно (группа неудачи эрадикации). За группой неудачников наблюдали примерно 4,4 года до повторной эрадикации, при этом 105 пациентов прошли успешное лечение. Рак желудка возник в 21 случае (0,21%/год) в группе успешной эрадикации и в 9 случаях (0,45%/год) в группе неудачной эрадикации. Риск развития рака был значительно ниже в первой группе, чем во второй. Самый длительный интервал (от завершения эрадикационного лечения до начала рака желудка) составил 14,5 лет в группе успешной эрадикации и 13,7 лет в группе неудачной эрадикации. Данное исследование подтверждает, что эффект профилактики рака желудка при эрадикационной терапии HP сохраняется в течение как минимум 10 лет. У пациентов с язвами молодой возраст и легкая атрофия слизистой желудка были важными факторами, влияющими на профилактический эффект, и чем дольше HP присутствовал в слизистой желудка, тем более обширной и тяжелой становилась атрофия слизистой желудка. Команда рекомендует раннее уничтожение HP до атрофии слизистой оболочки желудка для наиболее эффективной профилактики рака. Еще одна причина для искоренения ВП на ранних стадиях — сокращение числа инфицированных носителей, поскольку передача ВП от матери к ребенку наиболее распространена в Японии, и искоренение ВП до того, как у женщин появятся дети, может ускорить снижение уровня инфекции среди населения. Однако исследователи также обнаружили, что эрадикация HP не полностью предотвращает развитие рака желудка: у некоторых пациентов рак желудка все еще развивается через 10 лет после эрадикации HP. Поэтому в будущем необходимо провести дополнительные исследования, чтобы уточнить, как ведется наблюдение за пациентами, у которых был эрадикация HP, и как выявить рак желудка на ранней стадии.