Многие родители считают, что расширенные зрачки могут навредить зрению ребенка, и поэтому опасаются или даже отказываются от их проведения. Многие оптики не проводят расширенную проверку зрения, но почему врачи в больницах рекомендуют ее? В частности, перед эксимерлазерной хирургией необходимо расширить зрачки.
Расширенные зрачки являются лишь поверхностными, но суть расширенных зрачков заключается в полном расслаблении цилиарной мышцы и ослаблении регулировки для получения истинного преломляющего состояния глаза. Глаз подобен камере с автоматическим зумом, которая может видеть как вблизи, так и вдали благодаря сокращению и расслаблению цилиарной мышцы и эластичности хрусталика.
Если зрачок не расширен, регулировка цилиарной мышцы может привести к тому, что хрусталик станет более выпуклым и преломляющая сила увеличится, что не устранит регулировочный компонент близорукости, известный как псевдомиопия. По этой причине подростковая оптометрия требует регулярного расширения зрачка для расслабления цилиарной мышцы и ее полного паралича, чтобы избежать последствий спазмов регулировки и обеспечить достоверность и точность оптометрии.
Важность расширения зрачков постепенно признается, и хорошо известно, что молодым людям до 18 лет следует расширять зрачки, однако тем, кто старше 18 лет, у кого есть корректировка близорукости или дальнозоркости, также следует расширять зрачки, чтобы ослабить корректировку и получить точную рефракцию. Многие родители опасаются, что расширенные зрачки могут навредить зрению их ребенка, и могут даже отказаться расширять зрачки своему ребенку.
На самом деле, расширенные зрачки являются временным эффектом лекарства и оказывают временное воздействие только на детей. После расширения зрачка у детей может возникнуть временная светобоязнь и трудности со зрением вблизи.
Метод расширения зрачка относительно прост и заключается в том, что цилиарная мышца теряет свою способность к регуляции. Детям до 14 лет следует медленно расширять зрачки с помощью атропина, а детям старше 14 лет можно быстро расширять зрачки с помощью атропина. Меры предосторожности при расширении зрачка атропином: 1% атропиновая офтальмологическая мазь дважды в день в течение 7 дней, с проведением оптометрического осмотра в больнице на 8-й день.
Быстрое расширение зрачка проводится после приема 5 доз препарата, при этом проверяется расширение зрачка, и зрачок может быть восстановлен через 5-6 часов после теста. Однако не всех детей можно обследовать с расширенными зрачками. Например, такие случаи, как мелкая передняя камера и высокое внутриглазное давление, должны быть детально изучены перед оптометрией, поэтому расширенные зрачки необходимо обследовать в обычной больнице.
Неблагоприятные эффекты атропина.
(1) Атропин расширяет зрачок, и это нормально для пациентов, испытывающих светобоязнь и трудности со зрением вблизи;
(2) Избегайте яркого света во время расширения зрачка и носите солнцезащитную шляпу или солнцезащитные очки во время прогулок на свежем воздухе;
(3) Из-за затуманивания зрения во время расширения зрачка за детьми следует внимательно наблюдать, чтобы избежать синяков;
(4) Целью расширения зрачка является расслабление регуляции цилиарной мышцы, поэтому в этот период не используйте глаза на близком расстоянии;
(5) У очень небольшого числа детей, если после расширения зрачков появляются такие симптомы, как гиперемия, жажда, лихорадка, головная боль, тошнота и рвота, галлюцинации или возбуждение, это следует рассматривать как побочную реакцию на атропин и следует немедленно прекратить прием препарата или проконсультироваться с офтальмологом;
(6) После отмены атропина зрачок приходит в норму примерно через 3 недели, но время восстановления зрачка может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.
Условия, при которых расширенные зрачки не подходят.
(1) Пациенты с подозрением на глаукому, у которых при обследовании обнаружена мелкая передняя камера и внутриглазное давление высокое или на высокой границе нормы. Перед проведением оптометрии необходимо собрать и уточнить подробный анамнез;
(2) Пациентам с глаукомой противопоказано применять оптометрию с расширенным зрачком, так как это может привести к повышению ВГД;
(3) Люди старше 40 лет обычно не проходят пупиллометрию из-за снижения регуляции цилиарной мышцы;
(4) При тяжелых помутнениях хрусталика и стекловидного тела и лейкоплакии роговицы расширенная пупиллометрия бессмысленна из-за сложности обнаружения тени;
(5) В тяжелых случаях спаек задних или передних зрачков зрачок нормально не расширяется даже после применения препаратов, расширяющих зрачок, поэтому нет необходимости в расширении зрачка.