I. Катаракта
1. разговор о катаракте
Катаракта, особенно старческая катаракта, является одним из наиболее распространенных глазных заболеваний и занимает первое место среди глазных заболеваний, вызывающих слепоту в странах третьего мира, составляя от 25% до 50% глазных заболеваний, вызывающих слепоту. Согласно статистике ВОЗ, сегодня в мире насчитывается 15 миллионов пациентов с катарактой, а согласно нашему анализу переписи населения, около 4-5 миллионов пациентов с катарактой ожидают операции.
Медицинский термин, обозначающий помутнение хрусталика человеческого глаза, — катаракта. За зрачком находится маленькая прозрачная двояковыпуклая линза, которая называется хрусталиком. Хрусталик — единственная полностью прозрачная, выпуклая ткань глаза, способная собирать свет. Он собирает свет из внешнего мира через роговицу и зрачок и передает его на сетчатку, формируя четкое изображение, благодаря которому человек может видеть красочный мир. Если хрусталик мутный и непрозрачный, то то, что вы видите, становится размытым, а в тяжелых случаях вы не видите окружающий мир, и зрачок пораженного глаза превращается из черного в белый, отсюда и название катаракта.
Существует множество типов катаракты, включая врожденную, травматическую, осложнения и старческую, основной из которых — старческая катаракта. В Китае многие люди в возрасте старше 50 лет имеют различную степень помутнения хрусталика, а в возрасте старше 60 лет оно становится обычным явлением, а в возрасте старше 70 лет достигает 90-95%. Причина возрастной катаракты, как и старения человека, до сих пор не совсем ясна, несмотря на десятилетия исследований. Большинство ученых сегодня признают, что катаракта является результатом комбинации факторов, связанных с возрастом, первым и самым важным из которых является окислительное повреждение, приводящее к изменениям в структуре кристаллических белков.
До сегодняшнего дня не было действительно эффективного препарата, способного остановить прогрессирование катаракты, кроме хирургического лечения. Офтальмологи изобрели множество эффективных и безопасных хирургических процедур. Имплантация ИОЛ после экстракции катаракты была первой функциональной процедурой искусственного замещения органа у человечества, и эта процедура позволяет 95% людей достичь корректированного зрения 0,5 или лучше после операции.
С развитием науки и техники в клинической практике используется операция ультразвуковой эмульсификации — это своего рода ультразвуковая волна, которая вводится в глаз для дробления мутных и затвердевших кристаллов в молочную форму, отсасывания их и последующей имплантации ИОЛ, которая имеет такие преимущества, как небольшой разрез, быстрое заживление, отсутствие швов, небольшой послеоперационный астигматизм и может быть проведена амбулаторно.
2. операция по удалению катаракты, не нужно ждать «долгой зрелости»
Хирургия — лучший способ вернуть зрение слепым людям с катарактой, но, хотя операция по удалению катаракты невелика, она требует высокого уровня мастерства. Поэтому важно регулярно посещать больницу для регулярных обследований и правильно выбрать время для операции после болезни.
Из-за ограничений медицинских технологий и оборудования катаракту нельзя было оперировать до полной слепоты (обычно называемой «зрелой»). В настоящее время, с развитием технологий, офтальмологические инструменты и методы достигли значительного прогресса, особенно использование технологии ультразвуковой эмульсификации, которая значительно повысила процент успеха хирургии катаракты благодаря небольшим разрезам, низкому астигматизму и хорошему восстановлению зрения после операции. Поэтому решение о проведении операции принимается, когда катаракта влияет на подвижность повседневной жизни. Как правило, выбираются те, у которых скорректированная острота зрения составляет около 0,2, чтобы они в основном не влияли на нормальную жизнь пациента. Некоторым пациентам, которым необходимо улучшить зрение для трудовой деятельности, операция может быть проведена раньше.
Чтобы гарантировать хороший результат, хирург проведет общее обследование перед операцией. Пациентам с высоким кровяным давлением, диабетом и воспалением глаз необходимо будет сначала пройти лечение. Операция обычно проводится под местной анестезией, и пациент полностью осознает, что хирург оперирует, не чувствуя боли.
В настоящее время в обществе рекламируется множество лекарств, способных вылечить катаракту, а также некие секретные рецепты предков, новые и особые лекарства и т.д. Эти лекарства часто очень дороги, и многие пациенты обращаются в больницы только после того, как испробовали различные препараты, потратили много денег, а лечение оказалось неэффективным. Поскольку механизм образования катаракты пока не ясен, не существует лекарства, способного вылечить или остановить развитие катаракты. Я надеюсь, что пациенты с катарактой не будут слушать рекламу, которая окажется пустой тратой денег.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит широко известен как «красный глаз».
Характеристики «красного глаза» следующие: быстрое начало, короткий инкубационный период, около 24 часов, и очень заразный. Симптомами часто являются боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, покраснение одного или обоих глаз и большое количество слизисто-гнойного или плазменного «глазного стула». «Распространение конъюнктивита происходит в основном контактным путем, контакт с глазными выделениями пациента или выделениями, испачканными водой, полотенцами, носовыми платками, умывальниками, игрушками, предметами домашнего обихода, общественными учреждениями и т.д., также заразным может быть трение глаз после рукопожатия с пациентом с конъюнктивитом.
»Профилактика и методы борьбы с пациентами с красными глазами
При промывании или приеме глазных капель наклоняйте голову в больную сторону, чтобы предотвратить попадание выделений и слез в здоровый глаз. В случае повышенных выделений промывайте глаз физраствором или теплой водой 3-4 раза в день, чтобы вымыть выделения из глаза.
2. используйте противовоспалительные и противовирусные глазные капли по назначению врача и применяйте глазную мазь перед сном. Некоторые пациенты так стремятся обратиться за медицинской помощью, что просят врача сделать им противовоспалительные инъекции сразу же по прибытии в больницу, что не является необходимым при покраснении глаз. Те, кто страдает фотофобией, могут носить тонированные очки.
3. пациенты должны быть изолированы во времени, как можно реже посещать общественные места, пользоваться отдельной посудой и не делиться предметами с членами семьи. Использованные салфетки и ватные палочки следует поместить отдельно в пластиковые пакеты, запечатать и выбросить.
4. уделяйте внимание гигиене рук, не трите глаза руками или рукавами, мойте руки и кран до и после глазных капель или после протирания глаз, чтобы избежать заражения других людей.
Профилактика для здоровых людей
1. во время эпидемии «красных глаз» уделяйте внимание гигиене рук, регулярно мойте руки и не трите глаза руками и рукавами.
2. приостановить проведение гимнастики для глаз для студентов во время эпидемии «розового глаза».
3. избегайте посещения общественных мест во время эпидемии «красных глаз» и принимайте противовоспалительные глазные капли после купания.
Глаукома
Глаукома — это глазное заболевание, при котором давление внутри глаза периодически или постоянно повышается. Постоянное высокое внутриглазное давление может привести к повреждению всех частей глаза и зрительной функции, а если не лечить, то полная потеря поля зрения может привести к слепоте. Глаукома является одним из трех основных глазных заболеваний, вызывающих слепоту у людей, с распространенностью 1% в общей популяции и 2% в возрасте после 45 лет.
Глаукома клинически классифицируется на три основные категории.
1, первичная глаукома.
2. вторичная глаукома.
3. врожденная глаукома.
В клинической практике многие случаи глаукомы поступают в нашу клинику с полной потерей зрения, и поскольку повреждение зрения необратимо, никакое лечение не может восстановить полезное зрение в данный момент.
Глаукома стала одним из самых серьезных глазных заболеваний, вызывающих слепоту в стране, и пациентам невозможно восстановить зрение после его потери. Он призвал к активному распространению знаний о профилактике и лечении глаукомы по различным каналам; люди старше 40 лет должны регулярно измерять глазное давление для раннего выявления и разумного лечения. Хотя повреждения зрения и поля зрения, вызванные глаукомой, необратимы, при условии раннего выявления и надлежащего лечения подавляющее большинство пациентов с глаукомой могут сохранить некоторые зрительные функции на протяжении всей своей жизни. В настоящее время в Китае существует несколько зрелых методов ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы и первичной закрытоугольной глаукомы, и большинство пациентов могут быть обнаружены и диагностированы на ранней стадии.
Однако, поскольку у значительной части пациентов нет никаких симптомов, их часто не замечают; у другой части пациентов острая глаукома часто развивается в течение получаса или даже десяти минут, что легко может быть ошибочно диагностировано как другие глазные заболевания и отсрочить лечение. Значительное число пациентов с диагностированной глаукомой не получают должного лечения. Скрининг на глаукому должен быть включен в медицинские осмотры людей старше 40 лет.
Кто подвержен риску развития глаукомы?
1. старше 35 лет
2. родственники больных глаукомой (семейный анамнез)
3. сильная близорукость
4. Диабет
Когда мне следует пройти полное обследование на предмет глаукомы?
1. в возрасте 35 и 40 лет
2. каждые 2-3 года после 40 лет
3. каждые 1-2 года после достижения 60-летнего возраста
При наличии вышеуказанных факторов риска развития глаукомы скрининг следует проводить каждые 1-2 года после 35 лет
Что такое глаукома?
Глаукома — это аномальное повышение внутриглазного давления → повреждение зрительного нерва → потеря поля зрения. Глаукома возникает в результате аномально высокого внутриглазного давления, которое обычно вызвано нарушением в насосной системе глаза, когда дренажные каналы заблокированы или перекрыты, а цилиарное тело постоянно вырабатывает водянистую влагу. Другими словами, шланг подачи воды остается открытым, в то время как дренажный канал скруббера заблокирован.
Избыток предсердной жидкости, скапливающийся в глазу, давит на самое слабое место глаза: зрительный нерв в задней части глаза. Повышенное внутриглазное давление давит на зрительный нерв в обратном направлении, образуя «зрительную чашку» или депрессию зрительного нерва. Если внутриглазное давление слишком высокое в течение длительного времени, зрительный нерв повреждается, и это повреждение проявляется постепенным ухудшением зрения и, в конечном итоге, потерей зрения. Ранние изменения зрения очень слабые и не влияют на центральное зрение. Центральное зрение — это центральная часть глаза, которую видно при взгляде вперед. Периферическое зрение, которое поражается первым, также нелегко определяется пациентом.
Причина, по которой дренажные каналы глаза перестают работать должным образом, пока не найдена, но врачи знают, что глаукома не заразна и не опасна для жизни, а при ранней диагностике и тщательном лечении глаукома редко приводит к слепоте. Одно из последствий глаукомы — потеря зрения — обычно необратимо, но ранняя диагностика и тщательное пожизненное лечение могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение зрения. В большинстве случаев глаукому можно контролировать с помощью лекарств или хирургического лечения.
Излечима ли глаукома?
В целом, глаукому нельзя вылечить, но ее можно лечить. После постановки диагноза он требует частого и пожизненного ухода. Постоянное наблюдение и лечение позволяют контролировать внутриглазное давление, тем самым защищая зрительный нерв и предотвращая повреждение зрения. Глазные капли, пероральные препараты, лазерная хирургия и микрохирургия довольно успешно контролируют внутриглазное давление в долгосрочной перспективе.
Многие люди считают, что глаукома излечивается, когда высокое внутриглазное давление контролируется до безопасного уровня с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Фактически, глаукома только контролируется, она еще не вылечена. Даже если внутриглазное давление успешно контролируется с помощью лекарств или хирургического вмешательства, необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Как диагностируется глаукома?
В целях безопасности и точности офтальмологи теперь проверяют четыре фактора перед постановкой диагноза глаукомы.
Внутриглазное давление, форма и цвет зрительного нерва, поле зрения и состояние угла передней камеры. Обычное обследование на глаукому часто включает в себя два из следующих методов: офтальмометр и фундоскоп.
Офтальмометр используется для измерения давления в глазу. Фундоскоп используется для осмотра внутренней поверхности глаза, в основном для проверки формы и цвета зрительного нерва.
Если ВГД не в норме или зрительный нерв аномален, врач проведет один или два специальных теста на глаукому.
1. исследование поля зрения.
2. ангиоскопия передней камеры. Эти тесты позволяют легко диагностировать большинство случаев глаукомы.
Как лечится глаукома?
Основной мерой лечения глаукомы является применение лекарств, которые увеличивают количество выводимой предсердной жидкости или уменьшают количество вырабатываемой в глазу предсердной жидкости. В большинстве случаев давление в глазу можно безопасно контролировать с помощью лекарств в течение нескольких лет. Лекарства для лечения глаукомы выпускаются в различных дозировках и комбинациях. Врачи будут стараться использовать наименьшее количество лекарств для достижения наилучшего эффекта лечения и наименьшее количество лекарств для получения наименьшего количества побочных эффектов. Лекарства обычно нужно давать ежедневно, помня о том, что для контроля глазного давления необходим ежедневный прием лекарств по назначению врача. Большинство лекарств имеют некоторые побочные эффекты.
Хирургическое лечение. Хирургия — еще один вариант лечения глаукомы, но при любой операции всегда существует риск осложнений. При открытоугольной глаукоме хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если максимальная доза лекарств не контролирует ВГД или если пациент не переносит лекарства, используемые для контроля ВГД. Однако при закрытоугольной глаукоме предпочтение отдается ранней операции. В целях безопасности одновременно оперируется, как правило, только один глаз.
Близорукость
1. Что такое близорукость?
Близорукость, также известная как дальнозоркость, — это состояние, при котором вы хорошо видите вблизи, но не видите на расстоянии. Когда глаз расслаблен, фокус параллельных световых лучей, проходящих через преломляющую систему глаза, находится перед сетчаткой, поэтому при взгляде на удаленные объекты она размыта.
2. Почему возникает близорукость?
Причина близорукости до сих пор не ясна и может быть связана с рядом факторов.
(1) Генетические факторы. Общепринято, что высокая близорукость наследуется аутосомно-невидимым путем, а близорукость низкой и средней степени наследуется по нескольким генам.
(2) Факторы развития. В младенчестве глаз маленький и физиологически дальнозоркий. По мере взросления глазная ось постепенно удлиняется и становится ортофорической, а при чрезмерном развитии — близорукой.
(3) Факторы окружающей среды. Возникновение и развитие близорукости тесно связано с тесной работой, особенно недостаточное освещение, слишком близкое расстояние для чтения, слишком долгое время чтения, нечеткий или слишком мелкий шрифт и плохая осанка — все это связано с возникновением близорукости. Близорукость у подростков в основном является результатом приобретенных неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно углубление близорукости, вызванное ношением некачественных очков.
3. Как можно предотвратить близорукость?
Человеческий глаз наиболее подвержен миопическим изменениям с детства и до развития. Поэтому в школьные годы учителя и родители должны прививать детям хорошие привычки, связанные с глазами.
1. правильная осанка;
2. соблюдайте расстояние между глазами и материалом для чтения около 25-30 см;
3. Не читайте во время езды в автомобиле, прогулки или лежа в постели;
4.После часа работы с глазами сделайте перерыв примерно на 10 минут и посмотрите вдаль;
5. классные комнаты должны быть светлыми, без бликов и мерцания в освещении, без отражений на доске, столы и стулья на правильной высоте;
6. Не читайте и не пишите на солнце или при тусклом свете;
7. регулярно проверяйте зрение и своевременно исправляйте любые отклонения от нормы.
Если вы обнаружили, что ваш ребенок плохо видит отдаленные предметы или любит щуриться, это означает, что у него может быть близорукость и нужно вовремя обратиться в больницу для обследования. Если результатом теста является только спазм регулировки (псевдомиопия), вам следует изменить привычки чтения и обратить внимание на гигиену глаз, чтобы избежать развития истинной близорукости. Если тест подтверждает истинную близорукость, то вам следует носить очки средней степени.
4. Как лечить близорукость?
На сегодняшний день различные приспособления, используемые для профилактики близорукости, оказались очень неточными или даже неэффективными с точки зрения эффективности. Лечение близорукости делится на две категории: хирургическое и нехирургическое.
1. оптометрия и очки. Ношение правильных очков, безусловно, является самым эффективным и безопасным методом коррекции. Вы можете выбрать оправу, контактные линзы и ОК-линзы в зависимости от конкретной ситуации.
2. роговичные контактные линзы, т.е. контактные линзы. В зависимости от необходимости можно выбрать различные марки и типы мягких или жестких контактных линз.
3.ОК-объективы.
4.Подростковые прогрессивные линзы.
5.Эксимерлазерная хирургия. Как правило, его следует проводить только после 18 лет и после стабилизации близорукости более чем на 1 год.
5. Сделают ли очки мое зрение глубже и глубже?
В целом, большинство случаев близорукости — это простая близорукость, которая начинается в школьном возрасте, увеличивается с возрастом и стабилизируется примерно к 18-20 годам. Важно носить очки под руководством оптометриста и в целом уделять внимание гигиене глаз, так как чем меньше вы уделяете внимания своим глазам, тем больше вероятность увеличения рецепта. Конечно, носить очки, которые не соответствуют требованиям, может быть вредно. У некоторых людей близорукость увеличивается после ношения очков, потому что они не уделяют внимания преодолению вредных привычек чтения, а не потому, что носят очки. Однако верно, что близорукость может усилиться, если у вас неточная оптометрия или вы носите очки, которые не соответствуют требованиям.